相信很多人都有过牙龈出血的经历，一般在刷牙或者咬苹果等食物时最容易发生，牙龈出血时，周围的朋友可能会善意的提醒：“你该补充维C了。”可是牙龈出血真的是维生素C缺乏导致的吗？
真相：牙没刷好，细菌太多了！
其实牙龈出血的真正原因是牙龈的炎症，而导致牙龈炎症的罪魁祸首则是牙齿表面堆积的牙菌斑和牙结石。
口腔是一个有菌环境，大量的细菌生活在其中，洁净的牙齿表面先是被一层唾液薄膜所覆盖，然后各种各样的细菌就会在这层薄膜上安家落户，并逐渐成熟壮大，形成一个细菌的小社会，我们称之为牙菌斑。
牙菌斑里的细菌代谢会产生许多有毒的物质，这些物质就会刺激牙龈组织形成炎症，炎症状态下的牙龈充血脆弱，受到机械刺激后就很容易出血。
牙菌斑在形成之初是可以通过刷牙清除的，但如果没有及时清除干净，牙菌斑就会与唾液中的钙质结合逐渐矿化，变成牙结石。牙结石粗糙的表面会更容易吸附牙菌斑，形成恶性循环，从而加重牙龈的炎症和出血。
缺维C也会出血，但几率堪比中彩票
既然牙龈出血是牙菌斑和牙结石导致的，为什么很多人的意识里会认为牙龈出血与维C缺乏有关呢？
其实这种误解并非空穴来风。维生素C又被称为“抗坏血酸”，如果人体严重缺乏维生素C就会得坏血病。这种疾病的一个表现就是牙龈肿胀出血，这种牙龈表现也被称为“维生素C缺乏性龈炎”。
以往，在极度贫困，营养缺乏的人群中，以及长期航海无法及时补充新鲜蔬菜水果的海员中会有发病。不过，随着人们生活水平的提高，日常饮食中所摄取的维生素C一般都可以满足身体需求。因此，现在这种疾病已经非常罕见了。
还可能是因为这些：吃药、白血病
虽然维生素C缺乏目前已经不太可能成为牙龈出血的原因，但是还是有一些其他全身因素可能与牙龈出血有关。
其中一个比较重要的因素是服用抗凝血药物。目前，我国已经逐步进入老龄化社会，许多老年人出于预防和治疗心脑血管疾病的目的服用抗凝血药物，这些药物可能会加重牙菌斑和牙结石所造成的牙龈出血症状，使得出血量增大或者出血时间延长。
另外一个比较少见的因素就是血液系统的疾病，比如血友病或者白血病。这些疾病达到一定程度后可以造成牙龈的自发性出血，也就是在没有机械刺激的情况下自动出血，而且一般出血量大，不容易凝血。
当然，血液病在人群中的患病率很低，而且通过简单的血液检查就很容易排除。我们日常见到的牙龈出血绝大多数都是牙菌斑和牙结石所导致的。
治不治？治！放任不管会掉牙
牙龈出血在人群中的发生率极高，大部分人都会或多或少，或轻或重地受到过牙龈出血的困扰。
面对牙龈出血，有人见怪不怪，习以为常；有人忧心忡忡，食不甘味。牙龈出血到底应不应该治疗，任由其发展又会有怎样的结果呢？
其实牙龈出血是身体向我们发出的信号，告诉我们牙龈出现了炎症，如果放任不管，牙龈炎会慢慢发展成牙周炎，牙根周围的牙槽骨会逐渐破坏，牙齿失去了支撑，慢慢松动移位乃至脱落。在疾病发展过程中，患者还会出现牙龈肿痛、口腔异味、牙龈退缩、牙齿敏感等症状。
有专家研究证实，牙龈反复出血的牙齿比没有出血的牙齿远期脱落的风险高出数十倍。
刷牙洗牙双管齐下，出血也要刷！
既然牙龈出血不能放任不管，那又应该如何治疗呢？其实治疗并不难，所谓治病要治本，只要把牙菌斑和牙结石等致病因素彻底清除，牙龈出血的症状也就不复存在了。
牙菌斑的清除主要靠日常的口腔清洁措施，比如刷牙和牙线等。这里要纠正很多人的一个误区，有人因为害怕刷牙出血而不敢刷牙，其实这样反而会堆积更多的牙菌斑，从而进一步加重牙龈的炎症和出血。
而牙结石则必须通过专业的手段进行清除，比如洁治（俗称洗牙）、刮治和根面平整等。
口腔卫生的自我维护和专业清洁对于牙龈出血的治疗作用同样重要，缺一不可。因为刷牙无法清除牙结石，而如果没有良好的口腔卫生习惯，牙齿洗得再干净也会很快长出新的牙结石。
总之，牙龈出血不可怕，关键是要正确面对，积极治疗。没有牙龈出血是世界卫生组织制定的口腔健康标准之一，追求健康生活，让我们从“齿”开始。
释栋大夫擅长各种牙龈炎、牙周炎的手术及非手术治疗。在释大夫的患者评价区，很多牙周疾病的患者称赞释大夫态度和蔼可亲，医术精湛。（看看患者对大夫的评价）