79岁的陈老伯怎么也没想到，因为足底一颗赤豆大小的痣，会失去整条右腿。
有时候，他还会习惯性的摸摸右边空荡荡的裤腿，但庆幸人还活着。
2017年，陈老伯的第一件事就是希望早点装上假肢，能自己下地走路。
色素痣可见于任何正常人体，有的在出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现，颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。
大多数人的痣以良性为主，但出现以下这些情况，就需要警惕
了！！！
右脚底莫名长出一颗痣
竟然是恶性黑色素瘤
陈老伯是嘉兴人，三年前来杭州生活，和儿子住在一起，虽然快80岁了，但身体很硬朗，每年体检各项指标都很健康。
今天下午，我在浙江大学国际医院肿瘤内科的病房里见到他时，他正坐在轮椅上晒太阳，人有些清瘦，但精神看上去不错。
两年前，陈老伯总觉得右脚的脚后跟很痒，脱了袜子一看，脚后跟上长了一颗赤豆大小的痣，颜色是暗红色的。
“这颗东西原本是没有的，是那时候新长出来的。”陈老伯说，当时他没当回事，以为只是普通的皮肤病。
但是这颗痣很痒，尤其到了晚上的时候，痒得更厉害，他就用手不停抓，越抓反而越痒，常常抓得破溃流血。
这样的情况持续了一个多月，陈老伯才到家附近的医院挂了一个皮肤科号子。
没想到，医生检查后怀疑这颗痣是黑色素瘤，让他尽快做手术处理掉。几天后拿到手术病理报告，结果确实是恶性黑色素瘤，而且已经是晚期。
陈老伯说，原本以为只要挖掉就没事了，没想到过了一年，肿瘤就复发了，而且变得更大，有黄豆大小，当时他到医院再次做了手术。
因为肿瘤的位置比较深，手术时还植了皮，吃尽了苦头。
去年年初，陈老伯的肿瘤再次复发。
这次的情况特别糟糕，一开始是三颗黄豆大小的痣，由原来的暗红色变成了黑色。
后来，整个脚后跟又陆续长了好多颗黄豆大小的肿瘤，一直蔓延到小腿肚子上，这些肿瘤反复破溃流血，严重溃烂。
为了保命不得不舍弃右腿
新年愿望想装上假肢下地走路
去年11月18日，陈老伯住进浙大国际医院肿瘤内科的病房，肿瘤内科执行主任牟海波对陈老伯的印象很深。
“陈老伯来的时候右脚溃烂很严重，每天都要清创换药，不到半天，纱布就会被血水湿透。因为出血太多，老人的血色素非常低，当时需要输血来维持生命。”
要想保住命，唯一的办法是先做截肢手术。
经过医院组织专家多学科讨论以后，建议先截肢，再进行后续治疗。
当时，牟海波找老人谈话，老人没作声。老人的儿子态度很坚定，愿意配合医生的治疗方案。只要父亲能好起来，该做手术就做。
去年11月30日，陈老伯做了截肢手术。
“没想到长了一颗痣，截了一条腿，差点连命都没了。”陈老伯说，有时候，他还会习惯性的摸摸右边空荡荡的裤腿，庆幸人还活着。
新年第一件事，就是早点装上假肢，能自己下地走路。
晚期恶性黑色素瘤
5年生存率不超过10%
浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，虽然发病率不算高，却是一种可能致命的皮肤癌。
黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。
据了解，与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低，但近年来发病率增长较快。
据了解，黑色素瘤大多原发于皮肤，男性比女性多发。
一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等部位。
“黑色素瘤的直径一般小于5毫米，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。”王可敬教授说，绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗，但不要随意抓挖。
牟海波说，黑色素瘤的预防，首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。
“日常生活中要注意防晒，尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌，但有些情况下风险更高，比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”王可敬教授说。
恶性黑色素瘤这样自查
牟海波说，黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。
颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。
推荐采用 “ABCDE”标准
对既存色素痣进行规律自查：
A（Asymmetry），非对称性：黑色素瘤多为不规则，两边不对称。
B（Border），边缘不规则：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。
C（Color），颜色改变：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。
D（Diameter），增大：直径常超过5毫米。
E（Evolution、elevation/enlargement），演变、隆起或增大：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。
周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。
掌握以上特征，恶性黑色素瘤便不难鉴别，但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别，对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。
大多数痣是良性的
“点痣”并非“预防之道”
“痣”在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，基本上每个人都会有，是一种良性肿瘤，一般不影响身体健康。
有不少人认为，既然黑痣与黑色素瘤关系这么密切，不妨将这些黑痣去掉。
“点痣是目前很常见的去除皮肤黑痣的方法，但对于‘点痣’预防黑色素瘤的说法并不准确。”牟海波说。
点痣前需要根据前面提到的ABCDE详细评估痣的恶变可能，如果有任何怀疑恶变的因素：
如，痣较大，就不适合直接点痣。点痣不净容易引起局部恶变；
同时，由于点痣是得不到病理检查的，还容易延误病情，最好及时到医院进行诊断。
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