在美国芝加哥曾经展出过一副霸王龙的化石骨架，在这个骨架上科学家发现有一些地方很特殊，而这个特殊点和我们今天要讲的疾病是相关的；其次，科学家当时就分析了，很可能这个霸王龙正是因为这种疾病而死亡的。直到今天这一类疾病都在困扰着大约两亿中国人，这到底是哪类疾病呢？
图片来源网络
小编编
让我们欢迎浙江大学医学院附属第二医院骨科大医生蔡迅梓副主任医师来为我们讲讲今天的内容。
蔡迅梓 副主任医师
各位大家好，我是蔡迅梓。 实际上，刚刚我们和大家说的那头8米长，外表类似鳄鱼的霸王没能逃过关节炎的侵害。科学家发现，在它的左下颌关节处有明显的骨质损坏，导致它的下巴歪到了一侧，成了个歪嘴龙，进食不够，撕咬不便，最终死亡。一句话概括：这条霸王龙死于关节炎。
小编编
其实说到关节炎大家一点都不陌生，之前看到一种说法，关节炎不是一种单纯的疾病，而是一种症状；在很多疾病中都会出现。真是这样吗？另外，哪些关节炎比较高发？
蔡迅梓 副主任医师
一般说来关节有炎症都可以称作关节炎。关节炎是一个广义的概念，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎等等。其中骨关节炎发病率最高。
小编编
之前看到过一组数据，目前我国有1.5亿以上骨性关节炎患者，至少500万的类风湿性关节炎患者。同为关节炎，起因有哪些不同？（哪种关节炎的预后更严重一些？）
蔡迅梓 副主任医师
骨性关节炎病因尚未明确，一般认为与高龄退变、既往过分负重等有关，而类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，与基因易感性有关，后者发病期较早，病理表现以软骨及软骨下骨破坏、血管增生炎症为主，部分病人药物难以控制症状，因此预后较差。
小编编
刚刚蔡医生说了，骨性关节炎和类风湿性关节的发病机制是完全不同的，但大部分关节炎都属于风湿性疾病，其中这里面也包含了近百种不同的关节炎。可能现在有很多患者明明患上的是类风湿性关节炎却按照骨性关节炎在进行治疗，所以您能不能帮我们梳理一下，这二者有哪些不同的临床表现，便于分辨？
蔡迅梓 副主任医师
骨性关节炎又名肥大性关节炎、增生性关节炎，以软骨磨损及骨质增生为主，临床表现为负重后疼痛、活动受限、关节肥大畸形；类风湿性关节炎以局部软骨、骨破坏及骨质疏松为主，发作期临床表现为关节红肿热痛，静息期可以表现为关节静息痛伴关节畸形、强直。
小编编
都说关节炎是可以折磨人几十年的老病痛，那么究竟关节炎会给我们带来哪些危害呢？
蔡迅梓 副主任医师
危害有很多，比如活动受限、生活质量下降等，都属于折磨一生的痛苦，而且往往容易将身体疾病会转变为心理疾病。另外，长期服用止痛药、安眠药，也有副作用风险。
小编编
刚刚我们说了，风湿性关节炎和骨性关节炎是两种不同疾病。前者是自身免疫病。后者是退行性病变。是不是我们可以这样认为，风湿性关节炎不分发病年龄；骨性关节炎，年龄越大发病越高？
蔡迅梓 副主任医师
这个说法有一定道理，骨关节炎是关节软骨的长期磨损所致，以膝关节为例，就如同一辆汽车，有一种说法认为关节平均寿命为65-70年左右，超过这个时间，汽车的故障越来越重甚至彻底报废。类风湿性关节炎很多发病于中青年，长期药物控制，到了老年，疾病进入终末期，关节畸形转为残疾。
小编编
许多人认为，经常跑步易患退化性关节炎。不过一项新的研究推翻了这个论点，说有规律跑步不仅不会增加患退化性关节炎的风险，反而还有助于预防退化性关节炎。您是怎么看的？
蔡迅梓 副主任医师
我认为现在生活条件越来越好，人们的健康理念也与时俱进。运动有益健康，尤其是预防心脑血管疾病。不过万事均有度，适度的运动可以改善关节软骨的营养，有助于预防关节炎，但过多长期、甚至不合时宜的冲击性运动会加重关节软骨的磨损，导致不可逆退变，关节炎至此踏上一条不归路。
小编编
之前您介绍了骨性关节炎和类风湿性关节炎在前期表现完全不同。比如，骨性关节炎是在运动的时候有疼痛感，类风湿性关节炎在人静态的时候也会疼。想问您，在活动期的时候，骨性关节炎和类风湿性关节炎各需要冷敷还是热敷？
蔡迅梓 副主任医师
一般说来，炎症发作进展期建议冷敷，抑制炎症因子，而炎症慢性期建议热敷，改善软组织的血供，缓解因缺氧导致关节肿痛，也有一些关节炎界定模糊，无法鉴别是进展期还是慢性期，可以尝试冷敷热敷交替。
小编编
对于关节患者而言，辅助理疗可以起到缓解的作用，最终治疗才是根本。目前，常用的治疗方法都有哪些？
蔡迅梓 副主任医师
我们严主任有句说法叫好医生是让人不吃药，对于骨关节炎可以尝试改善生活方式，减少关节负担，进入进展期，就需要用药、注射治疗，而进入关节畸形期，关节置换无疑是最成熟最性价比的选择。对于类风湿关节炎，治疗原则不一样，一旦发现就需要正规的药物控制，一味地回避药物只会加重病情的恶化，待到关节畸形期，关节置换是唯一的选择。
更多精彩内容，请查看原文收听由我院携手浙江之声共同打造的健康互动类节目《大医生来了—关爱小症状 健康大危机》。
专家介绍
蔡迅梓，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师。师从浙江省关节外科泰斗严世贵教授。于2012年在英国皇家联合医院骨科进行临床进修。专科特长为复杂关节疾病、运动性损伤。对老年人关节痛、骨关节炎、类风湿关节炎、先天性髋关节发育不良及脱位、股骨头坏死、交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩周炎半月板破裂、等有丰富的临床经验，擅长行人工髋、膝、肘等关节置换、关节镜手术。 蔡医生学术思想活跃、治学严谨，AAOS美国骨科医师协会国际会员，ISAKOS国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会国际会员，为Clinical Orthopaedics and Related Research、Journal of Biomedical Materials Research等多本国际学术期刊审稿。研究领域包括：骨科假体相关性感染的诊断与治疗、骨质疏松的防治等基础研究。近年来以负责人身份获国家级、省级、厅局级科研基金4项，发表SCI论文20余、国内一级期刊论文10余篇，国家发明专利2项。
门诊时间：周二全天解放路院区，周三下午滨江院区
来源：浙江之声
素材提供：浙医二院 骨科
节目音频，点击原文链接~