冬春交替，气温变化较大，最近因咳嗽来就诊的病人每天都超过100个。来急诊看咳嗽的，大多咳得比较剧烈，病人们向我描述病情的比方也是各种各样：
“医生，我咳得不行了，24小时都在咳”
“我咳得都透不过气来了”
“咳得我肚子痛，现在都不敢咳”
“我肺都快咳出来了”
“我咳得晕过去了.......”
第一位，可能少许有点夸张成分；第二位也许合并了哮喘；第三位，咳嗽时腹部肌肉收缩过于频繁所致；第四位，咳得厉害没错，但是肺咳出来的真没见过；而第五位，咳了晕过去的，不是夸张，还真有！
前几天，我接诊了一个60来岁的男性患者，“医生，我这几天咳嗽，刚才在家里咳得我头晕眼花，眼前一黑，快要什么都不知道了。”“对对对，他刚才咳得面色苍白，一身急汗，都像要晕过去一样，吓得死我了！”他的爱人向我补充。听到这里，脑海中闪过几年前我接诊过的一个女病人，当时我正问她病史，她居然就一阵剧烈咳嗽然后就晕过去了！我赶快继续问诊、检查：咳剧时晕厥，既往有吸烟史，无心脏疾患，无其他重大疾病史；血压130/80mmHg，心率86次/分，双肺呼吸音清，无啰音，心律听诊律齐。与刚才想起的那位女病人一样，眼前的这位病人血压稳定、心脏结构无异、无心律失常、颈椎动脉通畅，脑、胸CT正常......换句话说，不咳得厉害就没事。
咳嗽性晕厥虽然很少见，但是，我们平时每个人都会咳嗽，而且，离开咳嗽人类几乎无法存活下去！
因为咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物的保护性呼吸反射动作，它能排出呼吸道内的有害微生物以及误食的异物，使呼吸道以及肺部不会堆积有害的病原微生物以及分泌物。下面我就给大家说说关于咳嗽的那些事儿。
咳嗽可分为急性、亚急性、慢性咳嗽
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1、急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌等导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。
2、亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂，大都为感冒后咳嗽。
3、慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年上气道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎、肺癌、药物性咳嗽等。
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由此可见，咳嗽的治疗上也需要搞清楚病因，否则长期应用止咳药，效果不佳。
例如，有些高血压患者长期口服高血压药物（如依那普利等ACEI类药物）而导致的咳嗽，应该直接换用其他高血压药物，咳嗽逐渐缓解。有些咳嗽患者有反酸嗳气，存在胃食道返流，这是治疗咳嗽主要用的是抑酸抗返流药物，且需要2-3个月的疗程，而非应用止咳药物能治愈的。以往经常碰到咳嗽患者，一有咳嗽就认为是支气管炎、肺炎，就开始吃抗菌素的，怎么吃也吃不好，这些是咳嗽治疗的误区，对症治疗，才能事半功倍。
咳嗽会引起许多并发症
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咳嗽会引起许多并发症，特别是在老年人群中，尤其要注意，适当的咳嗽能保护我们的气道，而剧烈的咳嗽往往会引起意想不到的并发症。
1、晕厥：是由剧烈咳嗽时发生的短暂性意识丧失，一般多发生于慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等，由于剧烈咳嗽导致胸腹腔的压力改变，一方面导致回心血量减少，一过性脑缺血缺氧；另一方面胸腹腔压力改变颅内压力，导致脑震荡样改变。这样的患者除需全面检查心肺脑等脏器，治疗原发疾病，并且需要适当控制咳嗽，不要过于剧烈。
2、肋骨骨折：是由于剧烈的咳嗽引起胸腔压力改变，导致有肋骨骨折，这类患者往往有骨质疏松，甚至存在恶性肿瘤导致的骨质破坏，因此剧烈咳嗽后出现肋骨的某一固定部位疼痛时，有必要到医院进行检查。
3、气胸：是由于剧烈咳嗽引起胸腔压力改变，导致肺泡破裂，气体破入胸腔，一般多发于有肺气肿基础的老年人，以及体型瘦长的年轻人，这类患者咳嗽会出现不同程度的胸痛以及气短、呼吸困难，严重的还会危及生命，遇到类似的情况，应尽快到医院就诊。
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草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。春天来了，天气暖了，适当运动有助于对疾病的预防、治疗和康复，促进健康。让我们坚持锻炼，远离疾病困扰吧！