搜狐健康 文/南方医科大学第三医院风湿免疫科何懿
江湖流传：“痛风不是病，痛起来却要命”的传说；那究竟为什么会痛风，痛风有哪些危害，我们需要注意些什么呢......且听天天博士，慢慢道来。
1. 什么是痛风？
痛风是体内尿酸盐在关节、肾脏等器官沉积，引起关节疼痛（大脚拇趾常见）的一类疾病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。男性血清尿酸水平超过420μmol/L，女性血清尿酸水平超过380μmol/L就是高尿酸血症。高尿酸血症患者有10%以上会发生痛风性关节炎。据统计，目前我们国家高尿酸血症患者超过1.6亿人。绝对是一个常见病、多发病。
我国痛风的发病率在3%左右，痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁，女性53.14岁)，逐步趋年轻化，男∶女为15∶1。其中超过50%的痛风患者为超重或肥胖。
2. 痛风急性期表现有哪些？
痛风的急性期就是指痛风性关节炎发作的时候，症状主要表现为，单个关节的红、肿、热、痛。疼痛一般都很剧烈，一阵风吹过关节，都会引起关节疼痛，所以叫做痛风（个人猜测的名字起源哈）。
而且，痛风急性期发作一般是有诱发原因的，男性和女性的诱因还各不相同。男性患者最主要为饮酒诱发(25.5%)，其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%)；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17.0%)，其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。
3. 痛风间歇期表现又有哪些？
痛风的间歇期一般都没有症状，随病情进展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，且受累关节逐渐增多，出现痛风石以及肾脏改变。痛风石就是在关节或者耳朵上出现软软的结石，然后慢慢变硬。
那痛风的肾脏改变有哪些呢？痛风的肾脏病变主要是由于尿酸结晶沉积在肾脏导致的：比如慢性尿酸盐肾病；尿酸性尿路结石（痛风的患者出现肾结石的概率在30%左右）；还有急性尿酸性肾病等等。如果不早期治疗，会导致肾功能不全，甚至是尿毒症，所以危害非常大。
4. 痛风急性期的治疗
简单的说，痛风急性期，也就是关节疼痛剧烈的时候，主要是消肿止痛。疼痛的关节需要休息，不能活动，可以局部冰敷，绝对不能热敷；同时需要服用药物治疗。
常用的止痛药物有以下三类：(1)非甾体抗炎药物，依托考昔、西乐葆等，临床上最为常用；(2)秋水仙碱，是治疗痛风最经典的药物，但是相对副作用比较大，最常见的副作用就是拉肚子；(3)激素类药物，因为激素类的药物副作用也很大，不到万不得已，不会使用激素类药物。具体该如何用药，我们在接下来的文章中专门详细的说明。
5. 痛风间歇期的治疗
刚刚我们讲了，慢性期就是关节不痛的时候，这个时候呢，我们需要规律的降尿酸治疗。
我们为什么要降尿酸治疗呢？因为我们血清尿酸的饱和浓度360μmol/L，超过360μmol/L就可能有尿酸结晶沉积了，沉积就会形成痛风石或者肾结石。所以把血清尿酸降低到360μmol/L，结晶就会从关节里面再溶解出来。
那目前降尿酸的药物有哪些呢？主要有以下几类：1、抑制尿酸生成的药物：非布司他，别嘌醇；2、促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆；3、碱化尿液的药物：碳酸氢钠。各种药物呢，各有特点。
6. 生活中我们需要注意什么呢？
尿酸是身体里面嘌呤代谢的产物。所以在生活中我们需要的是低嘌呤饮食，减少尿酸的产生：
(1) 尽量不要吃：海鲜、动物内脏、煲的汤以及红肉类；不喝酒，尤其是烈酒和啤酒；不抽烟（大家注意了，抽烟也会加重病情哦）；不吃含果糖高的饮料，多喝白开水就对了。
(2) 可以多吃的有哪些呢？1、乳制品，比如牛奶、酸奶，是可以降低尿酸的；2、植物类的蛋白也有降低尿酸作用；3、新鲜的蔬菜水果（樱桃）也有排尿酸作用。所以呢，这些食物可以多吃。
(3) 生活习惯的调整主要包括：1、多喝水（每天喝超过2000ml以上）2、防止剧烈运动或突然受凉，规律适量运动，这样能够减少痛风的发作；3、减肥，减肥，减肥，重要的事情说三遍；4、规律饮食和作息（有研究表明不规律饮食痛风发生率比规律饮食高1.6倍）；所以，不仅要少吃，还要规律的吃。
7. 痛风可不可以治愈？
这个问题，也是很多患者问的问题，结合很多研究报道，我认为，只要坚持规律治疗，饮食控制，生活方式调整，一部分痛风患者是可以完全治愈的，几乎所有患者，是可以有效控制病情，完全缓解的。所以大家需要有信心，一切都会好起来的。
参考文献：
1. 2016中国痛风诊疗指南中华医学会风湿病学分会中华内科杂志, 2016,55(11): 892-899；
2. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative 美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1789-98.