发表者：齐隽
主任医师、教授、博士研究生导师，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师。
肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，全世界每年超过20万人被诊断为患有肾癌，同时每年死于这一疾病的人数超过10万人。肾癌的治疗主要是手术切除，而放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果均不理想。
几十年来根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法，近几年来国际上存在着一种从根治性肾切除术向保留肾单位手术的趋势，但在某些医院及部分媒体的宣传下，这种趋势愈演愈烈，许多肾癌患者入院后纷纷主动要求实行保肾手术，还据此作为衡量医院水平高低的一个重要标准。但任何事物都有其两面性，保留肾单位手术并不是所有肾癌患者的救命稻草。
成功的保留肾单位手术与传统的肾癌根治性手术相比较，有着相同的肿瘤控制效果和保留更多有功能肾单位的优势，因此成为目前肾癌手术研究的热点，但这种手术技术含量要求较高，而且有着非常严格的手术指征，换句话说，并不是每一个肾癌患者都能保留肾脏的。
一般认为只有直径小于4cm的且局限于肾脏边缘或上下极的肿瘤才有保留肾脏的价值，同时临床上还有许多孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾先前存在肾脏疾病的患者，对他们来说保留肾单位的肾癌切除术是最佳的选择，手术不仅能达到传统的肾癌根治术那样彻底去除肿瘤病灶的目的，而且能最大限度的保留正常的肾实质单位，为患者肾脏功能的储备提供了保证，为其今后的健康增添一份保障。
但对于那些肿瘤较大且靠近中心部位的肾癌患者来说，为达到保肾的目的而承担术后残存肿瘤的风险是得不偿失的，也是万万不可取的。
肿瘤外科手术的目的是尽可能的切除所有的癌变组织，因此保留肾单位的肾癌根治术不是万能手术，得了肾癌后肾脏保还是不保，一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定，并在术后严密随访，切莫草率武断埋下祸根。
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