老百姓经常说：发烧会烧坏脑子，真的是这样吗？今天北京佑安医院感染综合科的孙蕊云大夫给您揭秘流言！
外敌来袭就会发烧
大家知道发热是人体的自然防御措施，是否发热取决于体温调节中枢—下丘脑。正常情况下体温是36.5℃左右，当外敌来袭，体内释放前列腺素等物质，影响下丘脑，使体温调定点上移，则出现发热。高热时会伴有一过性精神差、胡言乱语、迷糊等表现。
“坏脑子”的真正原因是脑炎
通俗来讲，“发烧烧坏脑子”是指发烧很严重以至于发烧后出现痴呆傻等智力减退，或者发烧后出现失聪、失明、瘫痪等残疾。发烧很常见，但是高热、伴有意识障碍时就要警惕是否可能“烧坏脑子”。高热、意识障碍时我们首先要考虑到儿童脑炎。脑炎属于中枢神经系统感染，这是本质也是原因；发热是感染的一个症状，这是标也是结果。因此“坏脑子”的真正原因是脑炎。根据造成脑炎的原因不同，脑炎分为病脑、化脑、乙脑、流脑以及结脑和隐脑等。
脑炎有多种 识别真面目
小儿病毒性脑炎最常见
小儿病毒性脑炎（virus encephalitis）是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，是小儿神经系统最常见的感染性疾病。呼吸系统感染为首要病因，多见于3～6 岁儿童，四季均可发病。临床表现为发热、头痛、呕吐、精神差等。根据病毒累及的部位分为病毒性脑膜炎和病毒性脑炎，临床表现也各有特点。病毒性脑膜炎表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，患儿诉头痛，婴儿则烦躁不安、易激惹，可有颈强直等脑膜刺激征表现。病毒性脑炎，起病急，发热，反复惊厥，不同程度意识障碍和颅内压增高症状。重症病毒性脑炎进展迅速，有一定致死率，幸存者可能遗留瘫痪、智力障碍、精神异常、失语、发育倒退、癫痫等后遗症。值得一提的是手足口病并发的脑炎。手足口病最常见的病原体EV71、柯萨奇病毒，EV71引起的手足口病相对较重，容易发展为脑炎。注射EV71疫苗可有效预防手足口病的发生，研究显示疫苗接种后2年仍有保护作用。该疫苗2016年已获国家药监局批准上市，2016年开始接种，目前国内仅有部分城市有该疫苗。
化脓性脑膜炎四季均可发病
化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，例如脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等，部分患者可累及脑实质。临床表现为急性发热、惊厥、意识障碍、呕吐、颈项强直及脑脊液脓性改变为特征。少数患者会有失聪、智力倒退、语言障碍等遗留后遗症出现。该病四季均可发病，无明显季节性，5岁以下儿童多见，1岁以下婴幼儿为高发人群。化脓性脑膜炎重在预防，注射疫苗可有效降低发病率。通过脑脊液检测可确诊，典型者表现为脑脊液压力升高，呈米泔水样混浊，白细胞总数≥1000×106/L。皮肤瘀斑涂片可发现脑膜炎双球菌，该办法简便可行。治疗首选覆盖上述三种病原体的抗生素，如头孢噻肟、头孢曲松，必要时可联合万古霉素。以达到24h内抗生素透过血脑屏障、快速灭菌。
乙脑主要累及脑实质
乙脑是流行性乙型脑炎的简称，又称日本脑炎，主要累及脑实质，病原体是乙型脑炎病毒。本病人畜共患，传染源是人与动物，如猪、牛、鸡、鸭等，蚊为主要传播媒介，主要流行于6-9月，发病具有明显季节性。2-6岁儿童发病率最高。脑脊液改变不具有特征性，脑脊液抗乙脑病毒IgM检测有助于早期诊断。乙脑同样会遗留后遗症。接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施，可获得持久免疫力。
流行性脑脊髓膜炎2岁以内最高发
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。主要表现是突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤瘀斑瘀点及脑膜刺激征，严重者会出现败血症休克和脑实质损害。带菌者及患者是主要传染源。6个月至2岁儿童发病率最高，注射流脑疫苗是预防流脑的有效手段。目前该菌对青霉素已耐药，临床上选用头孢三代治疗。
此外，儿童尚有结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，此二者起病相对缓慢，多见于有基础疾病或免疫力低下的儿童。
综上所述，脑炎起病急，症状重，病死率和致残率较高，充分预防，早期诊断、积极治疗是降低病死率、减少致残率、改善预后的关键。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干”。接种疫苗是预防脑炎的首要措施。饭前便后规范洗手、公共场合戴口罩、外出后清洗鼻腔口腔等方法有效阻断疾病传播。洗手可减少70%的疾病发生。脑炎虽然凶险但是不必恐慌，血脑屏障能有效防止中枢神经系统感染。此外，锻炼身体、保证睡眠、健康饮食等方式也能提高孩子免疫力。当患儿表现出发热、意识障碍时，应及时就诊，充分配合治疗，以提高脑炎患儿救治率。
预防脑炎侵害有效防治才安心
脑炎是一种可防、可治的疾病。防治脑炎应做到以下几点：1、保护易感人群--3～6 岁儿童多易感，注射疫苗提高免疫力；2、切断传播途径—防蚊灭蚊、勤洗手。流行季节减少外出，清洗口鼻，减少感染；早识别早治疗，发热伴意识障碍，警惕脑炎，尽快住院治疗。
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北京佑安医院感染综合科儿科门诊亮点多多服务广
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北京佑安医院感染综合科儿科门诊
☑地址：北京佑安医院门诊楼（A楼）3层北侧
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