春回大地，万物复苏，天气渐渐暖和起来，病毒和细菌也开始肆虐。小儿出疹性疾病是春季高发疾病，宝宝不仅会发热，身上还会出现各种各样的皮疹。很多家长一看到孩子皮肤上的“惨状”就会不知所措，那么这些出疹性疾病到底该怎样治疗和护理呢？
幼儿急疹
幼儿急疹
以6月-2岁婴幼儿最常见，春秋季高发，病原体为人类疱疹病毒6，常由无症状病毒携带者通过呼吸道飞沫传播。临床特征为持续高热3-4天，体温39-40℃，精神状态良好，热退疹出或疹出热退，皮疹主要在躯干、颈部及上肢，偶可波及面部及下肢，为直径约2-3mm的淡红色斑疹、斑丘疹、粟粒样皮疹，压之褪色，多呈散在性，部分可融合，皮疹1-2天消退，不脱屑，不留痕迹。本病为自限性疾病，无需特殊治疗，预后良好。患儿需隔离1周，密切接触的婴幼儿密切观察10天，感染后可获得永久性免疫。
麻疹
为麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，麻疹患者为最主要的传染源，以飞沫形式传染易感者，凡未患麻疹而又或未接种为易感者，以6月至5岁常见，传染性极强，易引起爆发流行。临床分为四期：1、潜伏期：6-18天，接受过被动免疫的病例可延至21-28天。2、前驱期：3-4天，从发热至出疹，以中度以上发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结合膜充血、畏光、口腔麻疹黏膜斑（Koplic斑）、全身不适、食欲减退、精神不振为主要表现，部分病人可有头痛、呕吐、腹泻。3、出疹期：发热后3-4天出现皮疹，发热和呼吸道症状达高峰，体温高达40-40.5℃，出疹顺序：耳后、发际→额面部→颈→躯干→四肢→手掌和足底，皮疹初为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，继之转至暗红色，可融合成片，部分为出血性皮疹。4、恢复期：出疹3-4天后，患儿体温下降，食欲、精神好转，皮疹按出疹顺序消退，疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，7-10天消失。麻疹患儿病情重，可有多种并发症，以肺炎最常见，其余为喉炎、心肌炎、脑炎等，亚急性硬化性全脑炎为患麻疹后的远期并发症。目前无抗麻疹病毒药物，治疗原则为加强护理、对症支持和防治并发症。患儿的隔离一般为出疹后5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天。麻疹属乙类传染病，接种疫苗（8月接种麻风疫苗、1岁6月月麻风腮疫苗、6岁麻风腮疫苗）可有效预防。
风疹
为风疹病毒感染所致，冬春季多见，患者为唯一传染源，通过飞沫经呼吸道传播，人群普遍易感，多见于5-9岁儿童。潜伏期14-21天，患儿多为低热，发热后半天至1天出疹，皮疹顺序为面部→躯干→四肢，1天布满全身，手掌、足底大多无疹，为细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，面部有疹为其特征，多伴耳后、枕部淋巴结肿大，皮疹一般持续3天消退，又称“三日麻疹”。目前无特效药物，主要为对症支持治疗，患者应隔离至出疹后7天。风疹属丙类传染病，疫苗的接种同麻疹。
手足口病
为多种肠道病毒感染所致的常见传染病，多为肠道病毒71型（EV71）、A组柯萨奇病毒、埃可病毒，全年均可，5-7月为发病高峰，患者和隐性感染者为传染源，病毒经粪口途径、呼吸道、直接接触传播，患儿以5岁及以下儿童为主。潜伏期为2-10天，平均3-5天，可有轻度上感症状，发热多在38℃左右，手、足、口、臀四个部位斑丘疹和疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征，多在1周消退。大多数手足口病患儿预后好，患儿需适当休息、清淡饮食，加强口腔皮肤护理，对症退热。少数患儿可出现神经、呼吸及循环功能受累，出现脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿表现，需积极处理各种并发症。本病属于丙类传染病，无特异性预防方法，需加强监测，做好疫情报告，避免交叉感染。
水痘
为水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，水痘多见于小儿，带状疱疹多见于成人，全年发病，冬春季多见，患者为唯一的传染源，空气飞沫和接触传染，传染性极强，任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童多见。临床表现：潜伏期为14天左右，前躯期1-2天，婴幼儿症状轻微，年长儿可有低热、头痛、乏力，发热数小时至24小时开始出现皮疹，出疹顺序为发际处→躯干→面部→ 四肢，为分批出现的红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，经过24-48小时，水疱内容物浑浊并中央凹陷，然后破溃，迅速结痂。斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，呈向心性分布，主要位于躯干和头面部，四肢相对少，手掌和足底更少，病程10天。本病为自限性疾病，需严密隔离，保持皮肤清洁，防止抓伤，继发细菌感染者可用抗生素软膏。患病后可获得持久免疫。水痘减毒活疫苗预防效果较好，首次接种为18月，4岁时复种。
猩红热
为乙型溶血性链球菌感染所致，冬春季高发，病人和带菌者为传染源，通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，3-7岁为主。临床分期：1、潜伏期：2-3天，长者5-6天。2、前驱期：起病急，发热、头痛、咽痛、全身不适，体温一般在38-39℃，重者高达40℃以上，患儿扁桃体可有脓性分泌物，舌乳头突起称为草莓舌。3、出疹期：发病后24小时左右出疹，出疹顺序：耳后→颈→上胸部→躯干→上肢→下肢，皮疹为全身皮肤弥漫性发红，有点状红色皮疹，高出皮面，扪之粗糙，触之似砂纸感，有痒感。面颊皮肤潮红而无皮疹，口周皮肤发白，形成口周苍白圈。4、恢复期：3-5天皮疹颜色转暗，逐渐隐退，约1周。患者需用抗菌素，首选青霉素，疗程7-10天，加强口腔和皮肤护理。本病为乙类传染病，无有效的免疫制剂，重在控制感染的传播，早期治疗的病人需隔离1周。
患儿出现出疹性疾病，需及时到正规医院就诊，家长就诊时需提供患儿发热和皮疹的情况，以便医生做出及时的诊断，必要时安排独立的诊室，以防疾病传染给其他人。
患病期间，家长需加强护理，鼓励患儿多饮水，食物以清淡为宜，开窗通风，搞好个人及家庭卫生。
对患儿的发热需处理得当，发热的时候应该给孩子穿得轻薄一些，及时补充水分，体温小于38℃，以物理降温为主，切记小儿皮肤娇嫩，不要用酒精擦拭皮肤，以免引起酒精中毒；部分患儿可能出现高热惊厥，体温大于38.5℃者，建议口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
对于皮疹引起的瘙痒不适，如水痘、猩红热，宝宝忍不住抓挠会引起继发感染，应鼓励患儿不去挠抓，修剪孩子的指甲，每天为宝宝洗澡保持皮肤清洁，必要时口服抗组胺药物减轻症状。
家长切忌滥用抗生素，病毒感染无需使用抗生素，仅当细菌感染或病毒感染继发细菌感染时才需使用。虽然大多数出疹性疾病预后较好，但部分患儿会出现一些并发症，作为家长仍应仔细观察孩子的病情，如果孩子高热持续不退、意识模糊、呕吐、抽搐、反应差、嗜睡、面色苍白、呼吸浅促等表现，需及时复诊。
家长需配合医生积极报传染病卡，不能瞒报，患儿患病期间注意隔离，减少去人群密集的地方，避免交叉感染。
预防传染性疾病最好的方法是疫苗接种，家长需为宝宝按计划接种疫苗，增强免疫力。
文/儿科 孙慧慧