名医微访谈
视频：《欧建平教授第三期：目前的辅助生殖技术主要有哪些？各自优势是什么？》
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问题：
目前的辅助生殖技术主要有哪些？
我们目前的辅助生殖技术主要分三大块：
1
最简单的就是促排卵、间接排卵、自然同房，那么这种就是最自然的方式。因为主要是有些人不知道她们什么时候排卵，我们只需要给她一个B超监测，告诉她什么时候排卵，也告诉她同房的时间就可以了。那个是最简单的叫“监测排卵 自然同房”。
2
第二个是人工授精。那么人工授精主要是针对什么人群呢？那就是女方的输卵管通畅了，有排卵或者我们给她促排卵的时候她有排卵。另外一种是男方的精子稍微弱一点点，或者他找不到什么原因导致不能怀孕的，那么我们这种情况最适合做人工授精。人工授精的技术很简单，要确定这个女方排卵前，我们把她丈夫的精液拿出来进行洗涤以后，把最好的精子打到宫腔就行了。这个技术简单，贴近自然的受孕方式。
3
那么第三个技术是什么？是俗称的“试管婴儿”，“试管婴儿”主要是分三代：这个“一代”、“二代”、“三代”只是人为划分的。如果患者输卵管阻塞或者是多囊卵巢综合征，或者子宫内膜异位症导致盆腔粘连，因为输卵管是接触不到卵子的，那么我们使用什么办法呢？先采用促排卵，之后到卵泡成熟了，通过B超观察下把卵泡取出来，取到卵子在体外培养，体外受精。变成胚胎以后，再把胚胎移植到子宫里去，这种叫“试管婴儿技术”。
另外一个叫“第二代试管婴儿技术”，主要是针对男性不育的，如果男方精子很少、很弱，FSH水平很高，甚至是阻塞性无精症；那么我们从睾丸取精，或者是从射出精（液）里取出精子，那么它的程序是和“试管婴儿”一样的：促排卵、 取卵、培养胚胎，程序都一样的，但是授精范围不一样。他的精子要通过“单精子卵胞浆内注射(ICSI)”，俗称叫“第二代试管婴儿技术”才授精的。它也是同样移植胚胎，最后同样怀孕，这是第二代的。
第三代试管婴儿技术，主要是针对有流产因素，因为遗传的因素而流产的。包括患者双方有染色体异常，比如有平衡异位相互异位，罗伯逊易位，或者是因为有染色体异常导致反复的流产，反复的胚胎停止发育的情况，我们就需要做第三代技术。它是在第二代试管婴儿技术的基础上，在胚胎形成的时候在第三天，或者是发育为囊胚的时候，我们进行一个步骤是什么呢——活检胚胎。把胚胎的一个细胞或者是一小部分细胞取出来，进行分子生物学的检测。检测这个胚胎有没有带有异常的基因，有没有异常的染色体，排除异常的胚胎以后，再选择正常的 。没有异常基因或者没有异常染色体的胚胎，放进母体里面获得正常的胚胎，这是第三代技术。
那么现在还有第四代技术，就不在这里讲的范畴里面了。因为它涉及到改善卵子质量，对于老龄化的妇女进行染色体、线粒体的移植，甚至核移植，这是不在这里的讨论范围之内。
各自优劣是什么？
这个问题主要是针对不同的人群，如果这个患者是不明原因不怀孕，或者男方精子稍微差一点点的，最适合是做人工授精。如果这个患者输卵管阻塞了，那么就选第一代试管婴儿技术。如果患者夫妇是因为男方因素不怀孕的、无精症的，那就是做第二代试管婴儿技术。如果这个夫妇是流产 （胚胎）反复种植失败，那么选择第三代试管婴儿技术。所以每个技术要针对不同的人群来选择。