2017
星期五
3月3日
第18次全国“爱耳日”
耳朵可聆听天籁的旋，聆听妈妈的摇篮曲，聆听生命的期许，聆听春天到来的甜蜜。但如果有一天，你发现世界归于静默，你被排除在这个有声世界之外，你该如何面对？
南京市妇幼保健院作为南京市新生儿听力筛查诊治中心，具备完善、先进的听力筛查诊断设备，和专业的专家指导。2016年，医院共听力筛查17600人次，听力诊断214例，诊断听力障碍97例，其中极重度耳聋9例。今年“爱耳日”活动的主题是：防聋治聋，精准服务。关注爱耳日，让我们从重视孩子的听力筛查做起。
出生的宝宝都要听力筛查吗？
中国有听力残疾人2780万，其中0～6岁听障儿童约13.7万，每年新生听力残疾儿童2.3万，听力障碍严重影响了他们的学习和生活。卫生部颁布《新生儿疾病筛查管理办法》指出所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。新生儿听力筛查不能“省” ！
如何配合做听力筛查？
很多家长会问，为什么要在孩子睡熟之后进行听力筛查？其实主要目的是保证筛查结果的准确性。
筛查前
1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；
2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果，因此听力测试前家长影尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态；
3、给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹；
4、给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。
筛查中
1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音；
2、保持宝宝在筛查的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。
筛查后
1、认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做；
2、有听力损失高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3周岁；
3、通过筛查者，定期做儿保的听力保健。
新生儿听力筛查怎么做？
由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而对听力筛查的结果产生误解。有的家长认为孩子没有通过听力筛查就是听不见，从而产生担心和焦虑；相反，有的家长认为孩子虽然没有通过听力筛查但能听见关门声，觉得孩子听力没有问题而不带孩子去做进一步检查。下面我们来解释一下什么是听力筛查，听力筛查都有哪些常用方法以及基本原理。
新生儿听力筛查是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的。
正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路可能有问题。
孩子听力有问题，家长应当如何对待？
爸爸妈妈都希望自己的宝宝拥有健康的听力，一旦筛查没有通过，又被告知听力不好，家长会马上想到宝宝是耳聋，是听力残疾，之后会产生自责、悲伤等情绪。其实医学上常说的耳聋是指不同程度的听力损失，听力损失程度可以用分贝来衡量。
一般耳聋是指严重的听力损失，就是基本上听不到日常生活的声音，如果听力损失不严重，小孩是可以听到声音的，只是听不清和说话不清楚。我们正常人说话大概在40～50分贝，所以即使有轻度聋（30到40分贝的听力损失），不是专业人员的话，是感觉不出来的。
了解了听力损失和耳聋的概念后，就应该正确对待宝宝的听力问题。宝宝确诊为听力障碍后，家长应该积极听取耳科医生的建议，及时对宝宝进行听力干预和治疗，感音神经性听力损失好比弱势或视力下降需要佩戴眼镜一样，也需要佩戴听力辅助装置。一般40分贝以上的听力损失，建议在医师的指导下，选配合适的助听器；如果听力损失较重，助听器效果不佳时，建议进行人工耳蜗植入；如果是传导性听力损失，可以考虑进行手术治疗。
如何保护宝宝的听力？
听力损失的病因较复杂，但至少有一半的听力损失是可以预防的。家长应了解与宝宝出生时听力损失有密切关系的因素，具有这些高危因素的宝宝，3周岁前每6个月应接受一次听力监测。包括耳聋家族史；宫内感染(如巨细胞病毒、风疹等)；颅面部畸形；早产或极低体重儿(体重小于1500克)、新生儿严重窒息、严重黄疸；母亲糖尿病等。
有些宝宝在出生时并无听力损失，但由于各种后天因素，如感染（如脑膜炎，腮腺炎），外伤，使用耳毒性药物等也可出现听力损失。而有的宝宝因严重疾病而长时间住新生儿监护病房，也可出现迟发型或进行性听力损失。因此，宝宝在生长发育过程中，家长密切注意宝宝的听觉和言语发育情况，可疑听力有问题应及时就医。
宝宝听力损失有哪些迹象？
家长可以从以下几个方面的迹象，早期发现孩子的听力问题。
1
听觉反应迟钝
睡觉时异常安静，很少被大声吵醒；
叫名字不回头次数较多；
对大声有反应，对小声不理会；
对关门声有反应，对铃声不敏感；
听声音时习惯将头转向一侧。
2
言语发育迟缓
10个月不会发"ba "，" ma"等声音；
1岁半时不会说1-2个有意义的词；
2岁左右只会说1-2个词，如"爸"；
某些音发不准，如"4"、"10"等；
只会重复别人的话，不理解内容。
3
日常行为及交流障碍
平时性格暴躁，不听指挥；
平时较为孤独，不愿交流；
别人和他说话，他不看别人；
注意力不集中，常常答非所问；
反问较多，常把电视音量放大；
唱歌或做操时，常合不上节拍。
听力的好坏会直接影响孩子的健康成长，提早筛查、发现儿童听力障碍，并及时进行干预，可使听力损失儿童最大限度地接近和到达正常同龄孩子的言语发育水平。我们衷心希望，每个人都可以享受这个充满爱的有声世界！
文字 丨 儿童保健科
编辑 丨 杨晶