【健康送】耳"听"八方，做好"防"聋第一步

　　3月3日是第18次全国“爱耳日”，主题是“防聋治聋，精准服务”。推动听力残疾“早发现-早干预-早康复”的一体化服务及管理模式建立，降低听力残疾的发生几率。

　　天津医大总医院耳鼻咽喉科主任周慧芳教授带领耳科专家团队，开展爱耳日科普宣传教育和健康义诊咨询活动，帮助患者及家属解决各种耳科疾患及听力方面困扰。

　　义诊现场

　　多家媒体共同关注

　　天津电视台《都市报道60分》、天津电视台《12点报道》、《天津日报》、《今晚报》、《前沿》APP…

　　

　　医护的优质义诊服务

　　

　　

　　

　　专家讲堂

　　听力障碍早防治

　　听力障碍是指由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。

　　耳聋的程度包括以下几种：

　　轻度（听阈26～40 dB HL）：听低声谈话有困难

　　中度（听阈41～55 dB HL）：听一般谈话有困难

　　中重度（听阈56～70 dB HL）：大声说话才能听清

　　重度（听阈71～90 dB HL）：耳旁大声说话才能听清

　　极重度（听阈90 dB HL以上）：耳旁大声呼唤都听不清

　　听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习；对于儿童，则可影响其语言能力的培养。

　　儿童听力障碍的发病率是多少？有哪些危害？

　　新生儿先天性听力障碍发病率为1‰- 2‰

　　5岁前听力障得发病率上升到2.7‰

　　青春期发病率高达3.5‰。

　　儿童期是言语发育的关键时期，这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有救干预措施，轻者可导致言语发育落后及行为问题；重者会导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。因此，儿童听力障碍的早期发现和早期干预关系到家庭幸福和社会和谐。

耳聋可怕

but治疗有方

　　先天性耳聋

　　先天性耳聋，当胎儿在母体中的发育受到干扰，导致内耳发育不全或未发育；妊娠期母体患病使用药物中毒，产伤等。防聋治聋要从婴幼儿期抓起。

　　新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查；未通过初筛者，在42天左右接受听力复查（OAE+AABR）。如果新生儿42天复查仍未通过者，要尽早进行进一步的听力诊断性检查。包括耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查。

　　新生儿遗传性耳聋基因筛查就是应用最先进的基因筛查技术，通过新生儿的一滴血（脐带血或足跟血），来检测中国人最常见的耳聋热点基因（GJB2、SLC26A4、线粒体基因A1555G和C1494T突变），看这些基因是否存在缺陷，及早发现后天迟发性聋及药物性耳聋的高危个体。

　　后天性耳聋

　　后天性耳聋，各种急、慢性传染病，特别是化脓性脑膜炎所致者多为全聋；药物或其他化学物质所致的中毒；中耳发炎、膜迷路积水、耳硬化、听觉外伤、颞骨骨折、听神经瘤、耳垢过剩等，年龄增大、噪音也会引起耳聋。

　　常见后天性耳聋

　　1、分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因，分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。

　　治疗：去除其病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病；使用抗炎、抗过敏药物促进中耳液体吸收及排出；必要时咽鼓管球囊扩张、鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术，清除中耳积液，改善中耳通气。

　　2、慢性化脓性中耳炎

　　症状是反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内、外并发症。临床症状主要表现为：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。

　　预防：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作；应尽早接受手术，清除中耳病灶，重建听力，防治并发症。

　　3、突发性耳聋

　　是一种原因不明的突发性感音神经性耳聋，多在3日内听力急剧下降。目前认为是血管病变、病毒感染、迷路水肿等因素引起内耳损伤所致。通常在睡醒后发现单侧明显的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕症状。

　　4、噪声性耳聋

　　噪声性耳聋是由于长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性耳聋，又称慢性声损伤。当噪音超过70分贝的时候，就会产生头痛、头昏、耳鸣、情绪紧张和记忆力减退的现象。噪音引起的耳聋通常最先影响高频，以4000Hz左右的听阈受损最早、最明显，然后逐渐波及中低频。在生活中也应注意防止噪声对听力的损害，少用耳塞收看电视、广播、音乐、听Mp3每天不超过60分钟，音量控制在60%以内为宜。少去高噪声环境的娱乐场所。

　　5、耳硬化症

　　发病年龄以中青年较多。临床表现为双耳或单耳渐进性听力下降，２０％-８０％的病人伴有低频性、持续性或间歇性的耳鸣，伴有韦氏误听现象（在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高），手术治疗是提高听力最有效的措施，目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除，然后安装人工镫骨。不能手术者可配助听器。

　　不能忽略的听力"杀手"

　　如何防止新生儿出现非遗传性听力损失？

　　感染是新生儿期听力损失的主要因素之一，早产儿由于发育不成熟，听力损失比例明显高于足月儿。某些药物的不当使用也可能影响新生儿听力。合理用药是预防新生儿听力损失的重要措施。另外，降低环境噪音、防止中耳炎发生也同样重要。

　　如何预防儿童期的听力损失？

　　有耳聋家旅史者，建议进行耳聋基因检测及遗传咨询：新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染等病史者，3岁以前每年至少复查听力1-2次。

　　加强锻炼，提高体质，减少感染性疾病（脑膜炎、流行性腮腺炎等）所致的听力损失。

　　要预防头部外伤及娱乐噪声等造成听力损失。

　　如发现孩子拍打或抓耳部；有耳痒、耳胀等症状；对声音反应迟钝或听不清反问多等，需排除慢性分泌性中耳炎。

　　对于传导性耳聋的预防：

　　( 1 )保持外耳清洁，防止外耳损伤，切忌用火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道炎，局部肿胀导致听力下降。

　　（2）游泳爱好者，下水之前可用浸凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，或带耳塞防止污水进入耳，引起感染。

　　（3）感冒时，通常伴鼻子不通气，流鼻涕，这时擤鼻涕切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的咽鼓管进入耳，引起中耳炎。应滴用麻黄素类滴鼻药，使鼻粘膜消肿、通气，易于排去分泌物。擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出，或者回抽鼻涕吐出。