首先我们必须明确一个共识
那就是，医生不是神，医生不是万能的
医生与病魔之间，亦如武侠过招
没有100%打包票的事
每一位医生，就是尽全力、尽全力……
救人，救命
关于肾移植的这些事儿
我们每周都会唠叨（我们希望是普及）一些相关话题
谢谢您一直在留意阅读
成功诱导肾移植免疫耐受，让肾移植患者停用免疫抑制剂，是医生和患者的共同梦想, 也是国际移植领域最重要的研究热点之一。
移植免疫耐受是什么？
移植免疫耐受是指在不使用免疫抑制剂的情况下，受者的免疫系统不攻击移植器官，却又保持了对其它外来抗原正常的免疫应答能力。
CAR Treg细胞
调节性T细胞（Treg）在肾移植术后，患者诱导和建立免疫耐受过程中，发挥非常重要的作用。
研究发现，多效Treg细胞能预防造血干细胞移植后的移植物抗宿主病，但多效Treg细胞尚不足以起到肾移植后预防排斥反应的作用。
近期一项研究发现，供者特异性Treg细胞能够起到诱导免疫耐受的作用。
研究者将可识别供者HLA抗原的受体，转导至受者天然调节性T细胞（nTreg）上，将其激活为CAR Treg细胞，这一过程不改变nTreg细胞的表型及其遗传稳定性。但是，与nTreg细胞相比，CAR Treg细胞显示出了特异性针对供者的极强的免疫低反应的能力，完全预防了排斥反应的发生，这些细胞对于诱导和维持肾移植免疫耐受有很重要的价值。
复旦大学附属中山医院在肾移植免疫耐受方面有很深入的研究。
在灵长类动物食蟹猴肾移植免疫耐受诱导工作的基础上，对肾移植受者进行全淋巴放射等预处理，改变其免疫微环境，应用供者造血干细胞输注联合肾移植诱导免疫耐受，取得重要临床进展。
目前已经实施该方案的10例患者中：
2例已完全撤除免疫抑制剂，成功摆脱了对免疫抑制剂的依赖
4例仅用常规剂量的一半
部分患者外周血和骨髓中长期存在供受者嵌合体，嵌合率高达50%。
我们仍在优化免疫耐受方案，争取使更多的肾移植患者停用免疫抑制剂。
我们相信，CAR Treg细胞将为肾移植免疫耐提供重要的新思路。
文|朱冬 编辑 | 王继纳
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