搜狐健康 整理/干玎竹
俗话说：“腰带越长，寿命越短”。据《科技日报》报道，日本研究人员曾对1830名6~14岁的儿童进行尿检，发现27名儿童出现持续性蛋白尿、尿中红血球增多等肾病症状。这些尿检异常儿童的体质指数(BMI)以及收缩压明显高于尿检正常儿童。研究人员认为，与成年人肥胖可致肾病风险增加相似，儿童肥胖与肾病风险同样存在关联。为什么胖小孩容易被肾病盯上？胖小孩该如何“强肾健体”呢？3月9日，湖南省儿童医院肾脏风湿科主任李志辉教授做客搜狐健康直播间，为各位网友答疑解惑。
访谈嘉宾介绍：李志辉，主任医师，教授，儿科学博士，肾脏专业博士后，硕士研究生导师，湖南省儿童医院肾脏风湿科主任，湖南省儿童医院首席专家，南华大学儿科学院内科教研室主任，湖南省儿科临床重点专科学科带头人，湖南省儿童急性肾损伤临床医学研究中心负责人，湖南省高层次卫生人才“225”工程儿童肾脏学科带头人。兼任中华儿科学会肾脏专业学组委员，中国儿科医师协会肾脏专家委员会委员，湖南省儿科专业委员会委员，湖南省儿科医疗质量控制中心委员；兼任《中华实用儿科临床杂志》、《中国当代儿科杂志》及《中国中西医结合儿科学》等杂志编委。从事儿科临床、教学、科研三十余年。
访谈内容：
搜狐健康：儿童肥胖这个问题严重吗？肥胖怎么会跟肾病成为“兄弟”呢？
李志辉：“我们的儿童正变得更加肥胖”这是2014年世界卫生组织统计报告明确指出的。近年来，随着饮食习惯和生活方式的改变，儿童肥胖症的发生率逐渐升高，全世界估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖，我国青少年肥胖问题也日益盛行。2014年至2016年，湖南省儿童医院就诊儿童肥胖率以从17.6%到22.1%的速度递增。
肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。肥胖与肾脏病的发生、发展有关，是多种肾脏疾病的高危因素。尿毒症的患病率随着体质指数（BMI）的增加而增加。
刘志红院士在最新一篇关于肥胖相关性肾脏病的流行病学、发病机制和治疗措施的论文中提到，与正常体重人群相比，肥胖人群患慢性肾脏病的风险增加了 23%，肥胖者合并 2 型糖尿病的 50% 会进入慢性肾脏病，同时，肥胖也是肾结石及肾脏肿瘤发生的高危因素。
搜狐健康：那怎么判断我的孩子胖不胖？
李志辉：对儿童而言，在对肥胖做出定义时需考虑年龄因素。
5岁以下儿童：肥胖为身高别体重大于世卫组织儿童生长标准中位数的3个标准差。
5-19岁儿童：肥胖为年龄体质指数（BMI）大于世卫组织生长标准中位数的2个标准差。
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搜狐健康：肥胖是如何对肾脏产生影响的呢？
李志辉：很多人知道，肥胖与高血脂、高血糖、高血压等多种疾病有关，但很少有人意识到，肥胖还可能引起肾脏病。肥胖会加重肾脏的负担，让肾脏出现高灌注、高滤过的血液动力学表现，肾脏需要处理更多的代谢产物和垃圾，运作处于‘过劳’状态。而长期的过劳，会引起肾脏结构功能的改变，造成肾脏的‘过劳死’。其次，肥胖会引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等，而这些疾病会引起肾脏血管的病变，进而引起肾脏病变。此外，肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪会向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。
幸运的是，如果只是单纯性肥胖引起的肾脏损伤，通常通过积极减重治疗，预后普遍很好。很多小患者体重恢复正常后，蛋白尿也消失了。但如果不加以控制，任由其发展，也会出现慢性肾脏病甚至肾功能受损这样的严重后果，非常可惜。
搜狐健康：有什么办法能让胖小孩瘦下来？
李志辉：肥胖病因多，需科学诊断，排除继发性疾病，经过检查确诊的单纯性肥胖，可进行科学的预防，减少肥胖的发生。儿童肥胖患者千万不要通过减肥药来减肥，药物要经肾脏排泄，乱吃药会引起肾脏的损伤。减肥的最好方式是改善生活方式，控制饮食。
妙招一：管住嘴。
1、 不想要胖宝宝，要从孕妈妈做起：孕期需要合理营养，管理好体重，预防巨大儿；
2、 宝宝喂养时：要全面营养，注意蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物的均衡摄入，甜食、油炸食品要少吃；
3、 尊重宝宝的意愿，按需喂养，不要“填鸭式”；
4、 四个月前的小婴儿进行纯母乳喂养，不易发生肥胖。
妙招二：迈开腿。
1、原则是循序渐进、逐步加量、持之以恒；
2、提倡有氧运动，如慢跑、快速步行、爬坡、骑自行车和游泳等，每天应坚持运动半小时到1小时。
3、养成良好的生活习惯，避免电视、游戏机前久坐不动，坐下不超过1小时。
搜狐健康：出现哪些症状提醒我们肾脏可能出现了损害，应该及时就医？
李志辉：肥胖相关性肾病起病相对隐匿，不易发现，当肥胖者伴有如下症状时,应及时到医院检查。
1、乏力、精神不振、食欲减退。
2、水肿。
3、小便有泡沫且泡沫经久不散。
4、有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。
6、不明原因的贫血。
7、不明原因出现全身性骨痛,皮肤瘙痒。
8、抵抗力下降，易发生感染。
一旦因肥胖引起了肾损害，药物的治疗固然重要，但预防肥胖才是根本，让孩子们动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，