世界睡眠日科普宣传系列:打鼾者注意事项

  为什么鼾症病人不宜用硬枕头?

  硬枕头可以说是鼾症帮凶,像玉石枕、凉枕,还有一些保健枕,因为质地较硬弹性差,枕下去不易变形,枕头会让脖子像被卡住一样,使呼吸不顺畅,从而加重打鼾的程度。我们都知道,软枕头也不好,软枕头躺下去仰卧头向后仰,舌根后坠,对脖子没有很好的支撑,使喉部肌肉过度紧张,也加重打鼾的程度,同时易得颈椎病,所以说软枕头也会加重打鼾。枕头过高、过矮都会产生颈肩部肌肉疲劳和损伤。因此,对打鼾的人来说,要选择软硬适度的枕头,如荞麦皮的枕头、茶叶枕头是首选,厚度以单侧肩宽为宜。可见,枕头与鼾症密切相关,有鼾症的老年朋友更要注意枕头的选择。

  为什么打鼾者要少喝酒?

  睡眠时上呼吸道发生阻塞导致口鼻呼吸停止与憋气,即是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。酒精会使呼吸变得浅而慢,并使可使舌肌、腭咽肌活动减弱,导致咽部软组织更容易堵塞气道;睡眠时上呼吸道扩张的活性降低,舌头、咽喉和口腔根部的肌肉群会松弛,造成了上呼吸道阻塞,从而不能进行正常的呼吸;同时睡眠时加重舌根后坠,增加上呼吸道狭窄和萎陷度,呼吸暂停次数增加。饮酒尤其是晚餐饮酒,可从多个环节促进呼吸暂停的发生,如会抑制神经,降低上呼吸道扩张肌的活性等。酗酒可使单纯打鼾者发生呼吸暂停,可使呼吸暂停病人的病情加重。所以戒酒是睡眠呼吸暂停患者必须十分重视的问题之一。至少饮酒者要限制饮酒量,同时,保证在睡前4~6小时内不饮酒。

  打鼾如何预防?

  鼾症不仅可导致打鼾者白天嗜睡和疲劳,还可直接导致人体缺氧。研究表明,1/3的高血压、1/5的心脏病源自鼾症。某些呼吸系统疾病和脑血管意外也与鼾症有关,鼾症是一种源头性疾病。因此,预防打鼾具有非常重要的意义,建议打鼾者采取如下预防措施:

  ①对于肥胖者,应增强体育锻炼,增强肺功能,积极减轻体重。因为肥胖者上呼吸道特别是咽喉部软组织的脂肪沉积,管腔小,可引起肌肉组织松弛,导致上呼吸道顺应性增加,致气道塌陷,呼吸不畅。

  ②尽量避免仰卧睡觉,防止舌根后坠,堵塞气道,加重睡眠呼吸暂停发生。可在睡眠时穿一件背部有一个小皮球的体恤衫,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

  ③戒除烟酒:烟可以损伤呼吸道粘膜,降低呼吸道的敏感性,引起呼吸道症状加重;酒精可降低上呼吸道周围肌肉的运动,增加睡眠呼吸暂停综合征的发生。睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

  打鼾有哪些治疗方法?

  打鼾的治疗方法比较多,主要有以下几种:

  • 健康宣教和行为干预:轻中度者建议侧卧睡眠和减肥、戒烟少酒、避免使用镇静剂;控制体重等行为治疗非常重要。

  • 综合治疗:首选持续气道正压治疗,并结合多导睡眠图,给予合适的压力。使患者在任何体位、任何睡眠期鼾声消失。佩戴合适的鼻罩或口鼻罩,对于保证治疗成功非常重要。选择鼻罩首先注意大小合适,其次要考虑密闭性好和软硬适宜。对大多数患者来讲,均可选择合适的鼻罩,对少数高龄或患脑血管意外的老年人来讲,由于不能闭口呼吸或闭口不严,只能选择口鼻罩,但要注意口鼻罩是否有安全阀,这极为重要,安全阀可以保证患者自主呼吸通畅但是需注意的是呼吸机治疗的禁忌证:包括反复鼻出血、脑脊液鼻漏、肺大泡、气胸和昏迷。

  • 手术治疗:包括鼻中膈、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻肿物切除术、鼻瓣区手术;悬雍垂-腭-咽成形术,包括扁桃体、悬雍垂以及咽腭弓塑形;颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等;颌骨前移术,适用于颌骨畸形、呼吸机治疗失败和其他手术无效重度患者。

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