之前发了关于脐带绕颈的科普文章，关注的人特别多，本以为说清楚了，但是还有人特别担心，甚至举出身边的例子说明脐带绕颈会导致死胎。只好再写脐带绕颈（II）进一步解释。
如前文所述，样本量大的前瞻性研究并没有发现脐带绕颈会显著增加胎儿新生儿不良结局，但是回顾性的，少数个案报道认为脐带绕颈和胎儿新生儿不良预后有关。为什么会出现这种情况？根据美国2005年的统计数据，死胎的发生率大约为6‰，死胎的原因很多也很复杂，如果只是进行大体的尸体解剖的话，很难寻找到真正的原因（关于死胎，我会另文详述）。由于每3-5个胎儿就会有一个是脐带绕颈，所以在无法找到真正原因的前提下，脐带绕颈就成了替死鬼，多数情况下脐带绕颈是被冤枉的。因为如果脐带绕颈真的是有些人认为的那样是胎儿新生儿不良预后的原因，为什么前瞻性研究无法证实呢？小样本个案报道的脐带绕颈和胎儿新生儿不良预后（包括死胎）有关的主要原因应该是伴随关系，而不是因果关系，因为脐带绕颈的发生率太高了，一旦发生死胎，脐带绕颈很容易被拿来说事。真正和胎儿新生儿不良预后有一定关系的是脐带真结，但是脐带真结的发生率很低，而且超声的检出率也不高，因此筛查的意义也不大。不管是不是脐带绕颈，在孕晚期都要遵医嘱认真数胎动，在临产以后医生都会让你做胎心监护，以便于及时发现胎儿宫内窘迫并处理。
现在大家应该可以明白国外的最新文献为什么不推荐常规筛查脐带绕颈，即使做超声时发现脐带绕颈也不推荐写入报告了吧。
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