编者按：睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把"世界睡眠日" 正式引入中国。
小科普：儿童打呼噜也是病吗？
科普
儿童打呼噜即儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）或儿童鼾症，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上儿童打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。
儿童打鼾的原因很多，包括上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄（鼻炎、鼻中隔偏曲，扁桃体腺样体肥大、先天的发育畸形等）、上气道扩张肌及张力异常（唐氏综合征，神经肌肉疾病）、肥胖，应用镇静药物治疗，饮酒等，此外遗传因素可使小儿OSAHS的发生几率增加。其中，扁桃体、腺样体肥大是儿童鼾症最常见的原因。
儿童鼾表现为症夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等，尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡。白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。长期发作可有生长发育迟滞、腺样体面容、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。
多导睡眠监测（PSG）被认为是诊断OSAHS的金标准，每夜睡眠过程中OAI（阻塞性睡眠呼吸暂停指数）≥1或AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）≥5为异常，最低血氧饱和度（SO2）低于92%定义为低氧血症。电子（纤维）鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。 鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。 胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。
腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法，有效率达85～90%。 积极治疗鼻炎、鼻窦炎。 肥胖病人应该控制体重。还可以选择口腔矫治器。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。
（市六东院耳鼻咽喉头颈外科 ）
小科普：不要轻视打鼾
身边许多朋友睡觉时候都有打鼾症状，或轻或重，或长或短。而近年来，大家也开始关注“鼾症”这个疾病。
我们通常所说的鼾症，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，是一种伴有呼吸暂停等病理特征的睡眠障碍。其中“阻塞性睡眠呼吸暂停”是指患者胸腹呼吸运动存在时，口鼻气流停止时间≥10秒。“低通气”指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低30%并伴血氧饱和度下降4%，持续时间≥10秒；或者口鼻气流较基线水平降低50%并伴血氧饱和度下降3%，持续时间≥10秒。“呼吸暂停或低通气次数（AHI）” 是指每小时呼吸暂停及低通气次数之和。“睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”是指在每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停或低通气次数之和≥30次，或者AHI≥5次。而“单纯鼾症”是指夜间有不同程度打鼾，但白天无症状，AHI<5次。简单讲就是只打鼾，并不致病。
OSAHS的高危人群，包括肥胖、颈部粗短、小颌或下颌后缩，咽腔狭窄、扁桃腺肥大、舌根肥大等上呼吸道狭窄因素，或者年纪偏大导致肌肉松弛。OSAHS患者往往已经伴有或潜藏严重的健康问题，如高血压、心律失常、2型糖尿病、脑血栓、脑出血、癫痫发作、肝肾功能损害等。因此，夜间打鼾伴呼吸暂停并伴有上呼吸道狭窄高危因素者，应立即前往医院就诊，可以通过多导睡眠监测情况来明确诊断。
在OSAHS治疗方面，一般治疗包括减肥、控制饮食和适当运动；鼓励侧卧睡眠、避免过度劳累等。
无创气道正压通气是治疗OSAHS重者的首选治疗方法。正压通气治疗通过微型正压通气机给上气道一定的正压可维持夜间睡眠时呼吸道的开放，消除呼吸暂停，改善氧饱和度，降低CO2分压，具有很好的治疗效果。对于多数中重度鼾症患者正压通气治疗系首选方法。另外，中重度鼾症患者围手术期采用正压通气治疗也可降低并发症的发生。术前应用正压通气治疗可改善患者呼吸驱动及其心脑血管的供氧，对于鼾症引起的高血压、心律失常等可起到一定程度的纠正作用，一定程度上能预防术后的呼吸意外发生。
当鼾症患者适合手术治疗时，我们根据鼾症阻塞平面以及病情轻重程度的不同，采用不同的方法：以鼻部为主要阻塞平面如鼻息肉、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大的OSAHS病例的可用鼻内镜手术来进行治疗。以鼻咽部为主要阻塞平面如鼻咽纤维血管瘤或增殖体肥大的OSAHS患者也可用鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除、鼻内镜下低温等离子辅助的增殖体切除等可解决相应疾病。软腭后气道是最主要的鼾症阻塞平面。如果为轻度软腭平面阻塞，可用低温等离子技术行隧道法射频消融治疗。如果为中重度软腭平面阻塞，可用改良悬壅垂腭咽成型术或腭咽成型术治疗。伴舌后气道狭窄或阻塞的多平面阻塞患者可采用以上各种类型手术结合低温等离子舌根射频消融或颏前移，舌骨悬吊术进行治疗。
对于鼾症治疗应强调多学科协作，针对鼾症患者的具体情况，采取个体化的综合治疗方案，以达到满意的治疗效果。
（市六东院耳鼻咽喉头颈外科 ）
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