【卫你说事】关于宝宝“小鸡鸡”的那些大事

　　开

　　栏

　　语

　　与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。与其坐看于门诊之前，不如及早卫你说事。知己知病，才能百年安康。

　　准妈妈李女士，第一个宝宝，孕39周+1天，因为胎儿在子宫内缺氧，危及健康，入院后紧急行剖宫产手术，手术顺利剖宫产出一男婴。当助产士给小宝宝例行体检时，发现宝宝的“小鸡鸡”跟正常的不一样，只见这个“小鸡鸡”龟头外露，阴茎体还是向下弯曲的，龟头与阴囊几乎粘在一起，尿道口位于龟头与阴囊之间（正常的小鸡鸡应该是这样子的：阴茎体伸直，包皮遮盖龟头，看不见龟头，尿道口位于龟头顶端），手术主刀医生检查确认异常后立即请泌尿外科医生对小宝宝进行会诊，专科医生会诊结果:先天性尿道下裂。

　　由于家属对这个疾病没有任何认识，当时还以为是手术医生做手术做坏的，导致与医护人员之间产生了一些不愉快的经历。不过，经过专科医生详细解释描述后，宝宝的家属明白了这尿道下裂是先天性疾病，跟手术无关。

尿道下裂外观

尿道下裂究竟是什么东东？？

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300，即每300个新生男性婴儿中可能有一个患此疾病。主要表现为阴茎发育不良，尿道开口位置异常，不是开口在龟头顶端，而是开口在阴茎体或阴囊，甚至开口在阴囊与肛门之间。由于阴茎的畸形及尿道外口变形等原因，会导致患儿排尿困难，成年后性交困难，无法将精液射进女性生殖道，从而影响生育功能，因此需要及时诊治。

专家有话说

　　小孩子的阴茎异常有很多种，包括先天性尿道下裂、包皮过长、包茎、隐匿型阴茎等等。首先，先天性尿道下裂在孕期很难诊断出来，但这种疾病可以通过手术矫正。在国外，一般一岁半左右开始手术，我国也有两三岁，甚至五六岁才开始手术；所以说手术时间也不是绝对的，主要依据是阴茎发育的局部状况。对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人,则需根据患儿发育情况和专科医生建议衡量手术时机，建议第一次手术的时间在一岁左右开始，这样可以给二期手术留有更为充分的时间。

　　苏寒锦

　　泌尿外科主任

　　什么是包皮过长，要做手术吗？

　　在医学上，阴茎皮肤往前延伸的部分称之为包皮。如果包皮将龟头完全覆盖，但用手回翻可露出龟头，称之为“包皮过长”；若包皮将龟头完全覆盖，包皮口狭窄，不能外翻露出龟头，则为“包茎”。学龄前儿童，70-80%都有包皮过长的情况；因为这时候，小孩的阴茎还没有发育，包皮就显得比较长。一般到了青春期以后，在激素内分泌的作用下，男孩子的阴茎开始发育，随着阴茎长大，7-8岁之后包皮内板与龟头之间的粘连开始脱落，包皮慢慢向后退缩，退缩后龟头显露出来，包皮就变的不长了。

　　但如果到了青春期后仍然包皮比较长，龟头没有自然露出来，就需要手术了。包皮手术其实是一个并发症较少的、较为安全的手术。手术方法有多种，如传统的包皮环切术、激光袖套状切除术、套环套扎术等。包皮手术一般择期进行，并非是一种需要紧急做的手术，大部分家长都为孩子选择在节假日或寒暑假做。

▲包皮的各种情况

　　什么是“隐匿型阴茎”，该如何治疗？

　　这种疾病是因为阴茎肉膜发育异常，使阴茎体回缩在阴阜底下，阴阜以外只有包皮，其外观跟包皮过长极度相似。这种畸形也需要通过手术矫治，但手术方法跟包皮环切截然不同，它需要通过手术把回缩的阴茎体往外拉出来，如果事前没有诊断明确，误当包皮过长，切除一部分包皮后，当阴茎勃起时会显得包皮过短，导致勃起疼痛。因此，包皮也不是轻易就随便切的，一定要找专科医生诊断明确后再作决定。

隐匿型阴茎术前