——306医院“世界睡眠日”系列科普（9）
韩浩伦，解放军第306医院，耳鼻咽喉头颈外科
品牌质量管理办公室 刘超凡 编辑
打鼾在医学上被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，之所以被称为综合征，是因为这种疾病会引起身体很多系统、器官出现病变。然而，在多年的临床工作中，我们发现，关于打鼾，许多人是存在误解的。
误解一：打鼾是睡得香的标志
直到现在，仍有很多人认为打鼾是睡得香的标志。其实这是非常错误的。打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。由于打鼾导致机体缺氧，身体所有的器官都会缺氧，这些器官都会变得“疲倦”。因为打鼾引起的睡眠表浅，深睡眠减少等会使人越睡越累，因此，打鼾者白天嗜睡、疲惫，乏力，记忆力下降，工作效率低下等就不难理解了。有的人甚至在看电视、开车的时候出现嗜睡，这是很危险的。
误解二：打鼾反正也不能治愈，就不治了吧！
打鼾是健康的大敌，由于打鼾会造成睡眠呼吸反复的暂停，造成机体严重缺氧，从而诱发心脑血管疾病、心律失常。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。因此现在认为，打鼾是高血压的独立发病因素，临床也发现，打鼾的病人中有相当大的比例患有高血压病，打鼾还会导致性功能障碍，夜间夜尿次数增多等等。
打鼾治疗方法很多，但都针对病人不同的病情，打鼾虽然不能治愈，但通过个体化、恰当的治疗，完全可以明显减轻并控制打鼾，完全可以预防因长期打鼾导致的身体并发症，就像通过药物控制血压、血糖治疗高血压、糖尿病一样，所以还是应该积极治疗。
误解三：手术治打鼾？就算了吧！
我们先来看看引起打鼾的原因。引起打鼾的因素很多，如年龄因素，年龄逐渐增大，打鼾会逐渐加重；家族遗传因素：打鼾有一定的家族遗传倾向；肥胖因素：肥胖是引起打鼾重要的因素，减轻体重后，原先打鼾的人会明显减轻；不良的生活习惯如抽烟、饮酒都会加重打鼾；睡眠姿势因素：仰卧睡眠打鼾会加重，侧身会减轻。另外更重的因素是局部解剖因素：各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲引起的鼻部狭窄。扁桃体肥大，咽部松弛、舌体肥大等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
所以，这么多的因素都可以引起打鼾，所以打鼾的治疗不是单纯靠一种方法解决。大部分情况下手术是不能治愈打鼾。但另一方面，对于那些存在明显阻塞因素的病人，手术是非常重要的手段，手术是可以明显减轻打鼾的，甚至在有的适合手术的病人的确有治愈的可能，关键要个体化评估其病情，不管是鼻腔手术，还是咽喉手术如H-UPPP，硬腭截短、舌体悬吊等都需要仔细评估手术效果，适合手术的则完全可以进行手术治疗。
误解四：治疗打鼾很简单，买个呼吸机戴上就行了
呼吸机是治疗鼾症很重要的方面，是一种无创伤治疗。其原理是通过持续正压通气仪，采用机械产生一定的压力，保证睡眠呼吸暂停患者睡眠时呼吸道通畅，消除呼吸暂停，氧分压升高，睡眠结构改善，无创，高效，可长期治疗。我经常会给病人讲：呼吸机对打鼾的病人就像眼镜对于近视的病人一样。特别对于重度的鼾症病人，呼吸机具有立竿见影的作用，通过呼吸机的作用，病人的打鼾可以明显减轻，身体缺氧也会明显减轻。然而是不是随便买个呼吸机戴上就行了呢？显然不是这样。