田有粮，解放军306医院，康复医学科
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能引起腰痛的原因很多，其中有一种腰痛与髂腰肌有关，在临床中十分常见。日常生活中，我们有太多地方需要用到髂腰肌了，譬如抬腿、跨栏、跳高、跳水、长短跑等等都需要用到髂腰肌。现代的生活方式，由于久坐等姿势，使髋关节始终是处在屈曲状态，会导致髂腰肌长期处在缩短状态，肌肉弹性变差，久而久之，这种非正常的状态就会使得这两个肌群变得不同程度的紧缩或者萎缩。髂腰肌又是最主要的屈髋肌，当髂腰肌延展度出现问题时，会导致髋关节伸展受限，当我们从座位上站立起来时髋关节后伸受限，就会导致腰椎代偿产生了过度的后伸，给腰椎施加了过多的压力，进而就会产生腰痛。那么髂腰肌为何物呢？
髂腰肌是由髂肌和腰大肌两块肌肉组成的。髂肌位于髂窝内，为扇形阔肌，起自髂窝，向下至腹股沟韧带深面与腰大肌结合为髂腰肌，止于小转子前表面和髋关节囊。腰大肌位于脊柱腰部两侧，起于第十二胸椎体、上五个腰椎体和椎间盘侧面、全部腰椎的横突，止于股骨小转子。腰大肌是髋肌中唯一转移到躯干的肌肉，是主要的姿势肌。
髂腰肌的主要功能就是使髋关节屈曲，它意味着把股骨(大腿骨)向上朝着腹部方向牵拉。当腹部朝着股骨（大腿骨）方向移动时，髋关节屈肌同样处于活动状态（即前屈的姿势）。一般来说，在我们的髋部屈曲、伸展和身体直立之时，下背部（腰骶部）损伤的危险会增加。在伸展活动时，如果髋部没有完全伸展，下背部（腰骶部）会超过平常的状态而过度伸展。在髋部屈曲活动时，髋关节屈肌活动，髂腰肌会使脊柱的腰骶段过度伸展。当髋关节屈肌的刚性与腹部肌群的虚弱相结合时，下背部（腰骶部）损伤的机率就会增加，会出现下腰痛等症状。
疼痛往往是我们的身体一种警示与信号，随着疼痛产生的，是腰骶部肌群的僵硬与强直，这也是我们身体的一种自然保护功能，防止对腰骶部伤害的进一步扩大。
髂腰肌引起的腰痛分为急性损伤和慢性劳损两种。
急性损伤多由于跌仆、堕坠，或行走凸凹不平的道路、或跳跃，或强力旋扭，使髋关节过度后伸或旋转所致，常突然发生，腰部疼痛剧烈；躯干前屈位（弯腰）保护性姿势，不能直立；站立时往往用手扶住腰部或腹部，坐位时往往双手撑于椅子，仰卧时腿不能伸直；咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。
慢性损伤临床表现为腰痛（脊柱旁的深层疼痛）；可出现腹痛不适、背下部痛、腹股沟和大腿前面的疼痛无力感，腰膝酸软；早期可为“静息痛”，仰卧平躺睡不着觉，躺着到坐起时或坐位站起时即刻腰痛，屈髋休息后缓解；晚期可出现牵拉不适、小腹寒痛，腹泻、性功能障碍等相关症状；可涉及相关内脏疾病症状，可有单一或多发症状，或左右两侧症状轻重不同。可出现脊椎弯曲（腰椎侧弯、骨盆前倾），骨盆不对称，臀部歪向对侧；坐位起立、半弯腰及双手抱重物时疼痛（+）； 可出现髋关节伸屈活动受限；髂腰肌所在部位深压痛（+）和股骨小转子部位强烈压痛（++）。
髂腰肌引起的腰痛可以进行理疗（采取超短波、磁疗、深层肌肉刺激疗法等）及手法松解和强化康复训练等治疗。
还可以进行髂腰肌自我拉伸（图示）：弓箭步姿势，如果没有垫子要在后侧腿膝盖处垫上书或者靠垫，避免膝盖受伤，上身挺直，整个重心往前放，收紧腹部和臀部，做骨盆后倾，然后身体水平向前移动，感觉大腿根部有牵拉感，保持静态伸展10~30秒；避免出现剧烈疼痛。同时可配合竖脊肌、臀大肌和腹部肌群的强化训练，能获得长期稳定的疗效。
