十年一瞬话医改 一如既往砥砺行之二十八
如何解决“以药养医”
王虎峰
图片来自网络
到目前为止，我国药品收入占全部医院总收入的一半，这个数据是相当惊人的。
现在我们已经充分认识到以药养医的弊端，以药养医不仅带来了大量的浪费，而且还有很多的副作用。
现在大家都想解决以药养医的问题，但是应该认识到以药养医主要还是因为钱的问题而引起的，现在如果仅仅是给医院补充钱，仅仅是控制药品加价，已经不能根本解决问题。因为经过几十年的以药养医，医院的经营方式、绩效考核方式、管理理念等都发生了改变，所以我们要解决以药养医的问题，一方面要有一个替代的办法，把药品加成的费用减下来，其他收入补充上去；另一方面要有一个好的规则，医院现在既缺钱也缺规则，而规则如果不能成立，即使投入再多的钱，依旧解决不了问题。
图片来自网络
要解决以药养医的问题，必须解决以下问题：
（1）医院的账目透明；
（2）费用的补偿；
（3）医生的待遇。
图片来自网络
这几个关键问题是绕不开的。医和药的分开是一个发展方向，但是这要有一个过程。因为医和药是否分开不但是一个经济问题，还涉及人事管理和科研管理问题。例如，现在医院药房的职工是事业单位编制，享受事业单位工资待遇以及职称晋升，如果把医药分开，这部分人首先遇到的就是身份的转化、职称以及待遇的问题，甚至退休待遇问题，这涉及事业单位的人事制度改革。再一个，现在医院的药房（药剂科）不仅是卖药，还有一些药事管理、参与配合临床治疗以及科研任务。这些事情还不能完全从医院当中脱离出去。要解决这些问题，还有赖于医院的人事管理改革和科研管理改革，不能一蹴而就。
（来源：王虎峰《解读中国医改》，中国劳动社会保障出版社，2008年1月，第19-20页）
图片来自网络
【十年一瞬话医改系列】
● 十年一瞬话医改 一如既往砥砺行（2017年1月18日）
● 之一：医改是全民受益的系统工程（2017年1月19日）
● 之二：医改促进政府公共管理创新（2017年2月8日）
● 之三：医改促进政府公共管理创新（2017年2月9日）
● 之四：医改让医生更加“职业化”（2017年2月10日）
● 之五：医改给药厂药商造就新的机会（2017年2月11日）
● 之六：医改挑战和考验社会医疗保险（2017年2月12日）
●之七：医改对商业保险提出新挑战（2017年2月13日）
●之八：“非典”是中国卫生政策的一个拐点（2017年2月14日）
●之九：现在中国“看病的路上”没有红绿灯（2017年2月15日）
●之十：吸烟问题是公共政策问题（2017年2月16日）
●之十一：英美医疗保障模式在中国“中看不中用”（2017年2月17日）
●之十二：中国医改的真正难点在于地区发展不平衡的医疗制度重建（2017年2月18日）
●之十三：“养人”“养事”并重 需要配套政策保障（2017年2月19日）
●之十四：外资医院进入的影响作用大于实际作用（2017年2月20日）
●之十五：民族医药产业应主动应对外资医药企业进入（2017年2月21日）
●之十六：社区卫生组织功能定位及其在整个卫生体系中的地位（2017年2月22日）
●之十七：就医路径和临床路径（2017年2月23日）
●之十八：我们需要学习如何看医生（2017年2月24日）
●之十九：如何看待国有医院医生的收入（2017年2月25日）
●之二十：如何看待护理人员的收入（2017年2月26日）
●之二十一：如何看待医护人员劳务技术收费标准低的问题（2017年2月27日）
●之二十二：应该大力发展和培养新型“赤脚医生”（2017年2月28日）
●之二十三：社区医生应当是全科医生（2017年3月1日）
●之二十四：中国国有医院存在的价值（2017年3月2日）
●之二十五：鼓励私立非营利医院发展应该是我国卫生事业发展的重要方向（2017年3月18日）
●之二十六：药品的价格政策应该如何定（2017年3月19日）
●之二十七：药品的特殊性使招标有很大的局限性（2017年3月20日）