欣欣8岁了，妈妈发现她换牙以后，上面的门牙逐渐突出，形成“天包地”，本来挺漂亮的小姑娘却越来越难看了。欣欣妈妈带孩子去口腔医院检查，要求正畸治疗，却被正畸科医师问道：“孩子睡觉打呼噜吗？”欣欣妈妈觉得很奇怪，正畸和睡觉打呼噜有什么关系？正畸科医师进一步解释道：“孩子面容的发育不仅仅和遗传有关，还与上气道其他部位的结构有很大关系。很多孩子牙列不齐是因为腺样体肥大导致的，最常见的症状就是睡眠打呼噜。如果存在这种问题，解决腺样体肥大就变得尤为重要了，不然，正畸效果将大打折扣。”欣欣妈妈听后，回忆孩子睡眠时确实存在打呼噜、张嘴呼吸的情况。于是正畸科医师建议欣欣先去耳鼻喉科看看腺样体肥大的程度，如果阻塞后鼻孔2/3以上，就可能需要手术切除腺样体后，再进行牙齿的正畸治疗。
关注孩子打呼噜
3月21日是世界睡眠日，我们提醒您在关注成人睡眠情况的时候，也不能忽视家中孩子的睡眠状态。正常情况下孩子睡眠应该是平稳通畅的，如果孩子经常打呼噜，睡眠时翻身频繁，张嘴呼吸，就一定要重视了。父母要及时带孩子到医院检查，了解是否存在腺样体及扁桃体肥大，如果肿大程度严重，就需要及时的治疗，否则长期张嘴呼吸，不但会影响到孩子夜间生长激素的分泌，从而生长发育迟缓，也会导致面容发育异常，使漂亮的面容变得呆板。长期的高呼吸阻力还会导致胸腔发育异常，肋缘外翻。
腺样体面容
孩子打呼噜是怎么回事?
与成人相比，小儿打呼噜的原因稍有差异。由于儿童扁桃体和腺样体有重要的免疫防御功能，在病原体刺激下，很容易出现持续肿胀的情况。肿大的扁桃体会部分阻塞咽部，而肿胀的腺样体组织，增生严重时会阻塞后鼻孔，导致患儿张嘴呼吸，睡眠打鼾。一般轻度打鼾不伴有憋气，暂时可以观察，尽量侧卧位睡眠，避免反复上气道感染及口服药物治疗等，待小儿发育完善，部分患儿可自行缓解。
腺样体所在区域示意图
肿大的扁桃体
但如果夜间憋气、缺氧持续，不但会导致生长发育迟缓，还会影响到小儿面容的发育，导致硬腭高拱，上列牙突出，鼻梁塌陷，使本来很漂亮的小孩变得难看，家长如果没有这方面的知识，常常会忽视孩子的问题。很多孩子是因为牙齿不整齐去接受正畸治疗时，被牙医告知必须进行腺样体相关检查，如果存在腺样体肥大，必须先手术切除肥大的腺样体，才能有效的完成正畸治疗。腺样体肥大还可能导致分泌性中耳炎，引起小儿听力下降，影响学习。因此，详细的耳鼻喉科检查非常有必要。
让孩子睡得安稳，长得健康，远离疾病困扰是每个家长的责任，希望大家能够重视小儿睡眠打呼噜的症状。
（北京大学首钢医院耳鼻喉科 王春燕）