咪蒙的“宫颈癌前病变”就等于宫颈癌吗?

  前几天我和往常一样上班,一样的忙的焦头烂额,不一样的是下班后突然发现今天微信、电话、甚至留言找我咨询宫颈癌、宫颈癌前病变的朋友特别多,正当我觉得奇怪的时候,一个朋友打电话给我说,王妮,你听说过咪蒙吗?她被医院确诊为宫颈癌前病变了!这个病是什么,是不是就是宫颈癌?

  咪蒙是谁?为什么会有这么多人关注?原来,咪蒙是自媒体界的女王,在微信公众写过一篇文章价值68万。其实除了咪蒙,2003年,著名女星梅艳芳就是因为宫颈癌去世的,也曾引发了人们对宫颈癌的高度关注。作为医生,我想提醒大家不要因为明星效应而放大这类疾病,搞得自己诚惶诚恐。

  

  宫颈癌前病变是怎么一回事?

  在聊宫颈癌前病变之前,我们首先来聊聊什么是“宫颈糜烂”,一般来说,正常的宫颈由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成,青春期后,在雌激素的作用下,宫颈发育增大,宫颈管粘膜组织外翻(通俗来说就是宫颈管柱状上皮”长出来”了),肉眼看上去红红的就很像是糜烂了。

  但是现在的教科书已经正式取消了这种说法。也就是说,正常人也会有“糜烂”哦

  那么宫颈糜烂的结局有哪些呢:

  1、随着女性激素分泌的减少,绝经以后“宫颈糜烂面”逐渐消退、萎缩。

  2、如果长出来的这些柱状上皮细胞发生了变异,即不典型增生,这时候就算是宫颈癌前病变了。

  宫颈癌前病变了就一定会得宫颈癌吗?

  前面说到的宫颈癌前病变在医学上称为宫颈上皮内瘤变(CIN),是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,根据细胞的改变程度和异型细胞范围可将CIN分为三级:

  • Ⅰ级为轻度不典型增生,不典型细胞只有上皮下1/3;

  • Ⅱ级为中度不典型增生,不典型细胞主要位于上皮下1/3~2/3层;

  • Ⅲ级为重度不典型增生和(或)原位癌,病变细胞几乎或全部占据上皮全层。

  也就是说,癌前病变还不完全是癌,及时治疗可以阻止其发展为宫颈癌。目前宫颈癌前病变的治疗方法有宫颈高频环形电刀(LEPP刀)、宫颈锥切等多种方法。治疗后定期随访,可以完全阻止进一步发展为宫颈癌的可能性。

  哪些因素会导致宫颈癌?

  如果你问我,癌症到底是怎么发生的。我可能会回答你,不知道。癌症的发生和基因、环境、饮食、心理、精神等等因素都有着相关性,截至目前为止,很多癌症发生的确切原因并没有被我们找到。

  但是,宫颈癌不一样,宫颈癌的病因相对来说比较明确,是因为人乳头瘤病毒(HPV)的长期感染导致

  什么是人乳头瘤病毒(HPV)?

  人乳头瘤病毒(HPV)是一种常见的病毒,它分为很多型别,可以引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。根据导致宫颈癌的致病力强弱,分为高危型和低危型,HPV16、18、51、52、56、58是常见的高危型,高危型的长期感染是造成宫颈癌的主要原因。HPV主要有性传播、间接接触传播(通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染(医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者)、母婴传播(婴儿通过孕妇产道的密切接触)几类传播通道。HPV的长期感染会导致宫颈病变,最终发展成为宫颈癌。

  那么,有HPV感染,就一定会得宫颈癌吗?答案是否定的。科学家发现,很多女性都在不知不觉中曾经感染过HPV病毒,但是并没有发病,是因为这种HPV感染是一时性的,很快被机体清除,只有长期、持续的感染才会引起宫颈病变。

  那么有人肯定就会问了,有没有什么药物能治疗HPV呢?目前阶段,医学上还没有针对HPV病毒的特效药,但适当运用干扰素和增加机体免疫力一定程度上可以帮助清除HPV感染

  哪些人容易得宫颈癌?

  在疾病面前,人人平等。但是宫颈癌尤其“青睐”以下人群:

  1、多个性伴侣;

  2、吸烟女性;

  3、性生活过早(<16岁)、过频;

  4、过早生育、多产、产伤;

  5、不洁性生活:尖锐湿疣等性病患者;

  6、免疫抑制:长期服用免疫抑制剂等或者;

  7、经济状况低下、低收入、低文化层次人群;

  8、宫颈癌家族史:家族中有患宫颈癌疾病的病人属于高危人群。

  宫颈癌的常见症状有哪些?

  1、接触性出血:主要表现为性生活后阴道出血,也可以表现为不规则阴道出血、经期延长、经量增多或者绝经后阴道出血;

  2、阴道流液:多数患者有白色或者血性、稀薄如水样或者有臭味的阴道流液;

  3、晚期宫颈癌可能表现为尿频、尿急、便秘、贫血、恶病质等不典型症状。

  如何防止宫颈癌的发生?

  • 1、定期妇科检查:宫颈病变从早期发展到恶变需要6-8年甚至更久的时间,如果定期妇科检查,一定会及早发现宫颈癌前病变,就可以及早清除将宫颈癌消灭在萌芽中。我建议有性生活的女性每年做一次宫颈防癌细胞学涂片以及宫颈HPV检查,如果连续三年没有问题,可以每两年检查一次

  • 2、洁身自爱,杜绝不洁性行为:多性伴侣的女性是子宫颈癌的高危人群。因此,女性应该洁身自爱,适当节制性生活,避免多个性伴侣或做好保护措施。

  • 3、积极预防并治疗宫颈慢性炎症;

  • 4、男方有包茎或包皮过长者,也应该定期检查,必要时尽早手术。

  宫颈癌疫苗有用吗?

  除了以上的预防措施,相信不少人也听说过宫颈癌疫苗。有报道称,自2006年第一个宫颈癌疫苗上市以来,大量临床试验显示HPV疫苗能够有效防止HPV16、18相关CIN 的发生。

  但是,由于宫颈癌疫苗上市时间较短,目前仍处于实验摸索阶段,其远期预防效果尚无法得知。目前,在我国内地宫颈癌疫苗并未被普遍推广,关于其安全性和有效性的临床资料暂时也较为稀少。因此,暂时还不知道宫颈癌疫苗究竟能否真正成为宫颈癌的阻断者。

  总的来说,就算是诊断出了宫颈癌前病变也不代表着就一定会得宫颈癌,只要及时治疗就能避免进一步的恶化,大家也不必谈癌色变,坚持定期体检,早发现、早治疗是预防宫颈癌的最好方法。

  参考资料:妇产科学 第八版 谢幸 苟文丽主编

  作者:王妮,上海市同济大学附属东方医院,妇产科主治医师

  题图来源:123rf.com.cn图库

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