用药指南丨感冒药那么多,到底该怎么选?

  普通感冒可以说是临床最常见的疾病了。大多数感冒症状虽然不严重,但是也给我们的工作和生活带来很大的困扰。太忙没时间,或者不喜欢去医院,很多人会选择自己到药店买点感冒药吃吃。可是往往一到药店就会傻眼,常见的感冒药不下几十种,到底哪种对自己最有效?为了更好地对症下药、早日康复,也为了不被店员忽悠,今天我就告诉你怎么来选。

  

  感冒大部分是由病毒感染引起。它是一种自限性疾病,也就是说,在发生发展到一定程度后能自动停止,并不需要特殊治疗,靠自身免疫就可痊愈,正常的病程大概7天左右。那感冒不用治,为什么还有感冒药呢?其实感冒药的主要作用是控制感冒引起的不舒服症状,让人感觉更舒适。因此我们选择感冒药的时候,最重要的就是想清楚自己最迫切要缓解哪些症状,根据症状来选药。

  感冒最常见的几大类症状:

  1、发烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛。

  这个时候我们需要用到解热镇痛药。最常见的品种有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、安乃近、氨基比林等等。

  这些药物中,对乙酰氨基酚对孕妇而言最为安全,布洛芬在儿童最为常用。安乃近因为严重的不良反应,已经不推荐使用。

  2、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。

  要缓解这些不适,常需要用到伪麻黄碱或麻黄碱。他们可以收缩鼻腔黏膜血管,使症状减轻。其中麻黄碱如过量使用有可能使血压升高,有心血管疾病的患者应慎用。

  还有一类抗组胺药,也有利于缓解打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状。常用的有扑尔敏(氯苯那敏)、苯海拉明等。但是有嗜睡的不良反应,所以驾驶员、高空作业者都应禁用。扑尔敏也禁用于癫痫患者、婴儿和哺乳期妇女。苯海拉明禁用于孕妇。

  

  3、咳嗽。

  咳嗽发作有两大原因:

  • 一是气道内分泌物增多,刺激呼吸道引发咳嗽。这个时候需要用到祛痰药物。常用的有氨溴索、溴已新、乙酰半管氨酸、羧甲司坦、愈创甘油醚、桃金娘油等等。它们都有一定的稀释痰液,促进痰排出的效果。

  • 另一原因是气管内炎症本身的刺激引起咳嗽,这类咳嗽一般是干咳为主,需要用到抑制咳嗽中枢的药物,比如右美沙芬、可待因、那可丁等。这一类药物建议儿童和孕妇尽量不用。

  刚才提到的抗组胺药物扑尔敏和苯海拉明也有一定的镇咳作用。

  症状太多,可以选择复方感冒药

  有人说了,上面的症状我基本都有,难道一个小小的感冒要买这么多种药吗?放心好了,厂家比你想得周到,它们把这些药稍稍组合了一下,制成了复方制剂,这样就有了我们在广告上常常能见到的那些感冒药。下面仅仅举一部分的例子:

  治疗普通感冒常用复方制剂成分表

  

  当你不确定该买哪一种药的时候,只要打开药品说明书,看一下成分表,参照自己的症状来选药,大概就没错了。

  你还可以在上面复方制剂的基础上,再自行添加一点其它的药物,比如加上祛痰药,也许可以达到更好的治疗效果。

  要注意的是,不是成分越全的药就越好。如果你不需要其中的某一种成分,这种成分摄入人体只会带来副作用。比如你只需要解决头痛发烧,有布洛芬或对乙酰氨基酚就足够了。如果药品里含有氯苯那敏,那么吃药之后就会出现嗜睡。所以复方制剂不一定比单一更好,在满足主要治疗需求的基础上,成分越简单反而越安全。

  使用感冒药要避免陷入以下常见的误区:

  1.感觉快要感冒了,赶紧用药压一下。

  感冒药只能控制感冒期间的症状,并不针对感冒的病因,在感冒症状比较轻微、基本不影响日常工作时,甚至完全可以不用。所以拿感冒药来预防感冒,是完全没必要的。

  2.重复使用两种以上的感冒药。

  大家从上面的表可以看到,常见复方感冒药的主要治疗成分是相同的,或者功效是类似的,重复使用两种以上的感冒药不仅不能达到加倍的效果,相反,由于药物超量,可能引发严重不良反应。所以用药前一定要仔细阅读说明书,弄清药物成分。

  

  3.比规定量多吃一点,好得更快。

  感冒药的推荐剂量都是经过了大量的临床试验,兼顾了疗效和安全性,适合大多数人。盲目加大剂量,症状不一定会减轻更多,副作用却有可能翻倍。同时感冒药只是控制症状而已,并不能缩短病程。

  4.自行选用抗病毒或抗细菌药物。

  目前并没有针对普通感冒病毒有特异效果的抗病毒药物,鉴于普通感冒都具有自限性,所以抗病毒药物是没有必要使用的。为了避免抗生素滥用导致耐药,在没有明确证据说明是细菌感染时,抗菌药物也不应盲目使用。想使用抗生素,最好到医院检查,听从医生的指导。

  许多人可能对中成药治疗感冒更感兴趣。中医在治疗感冒时也要讲究辨证施治。比如把感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型,治疗上有不同的原则,如果药物选择不当可能会适得其反。所以中成药治疗感冒也不是没有副作用,选择也要慎重,用药前最好咨询医师的意见。

  图片来源:123RF.com.cn图库

  作者:郑堃,武汉钢铁(集团)公司第二职工医院,急诊科副主任医师

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