《子琳为您读健康》第236期
撰文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
受访专家：北京大学人民医院 血管外科 副主任医师 张学民
编者按
“3.21世界睡眠日，子琳科普必须前来凑热闹，但这热闹可不是瞎凑的，在这个谈论睡眠的日子里，当别的科普大号都在给你们讲睡不着怎么办、怎么才能睡得香的时候，我却要给你科普“睡得太香”到底好不好。
我说的这个“睡得香”是指的睡觉打呼噜，不要小看了打呼噜这个事儿，你知道吗？有一部分人正是因为身体里长了一个随时都能爆炸的“瘤”，所以睡觉才总会打呼噜。是不是很惊讶，打呼噜和长瘤子能有什么关系？”
有种打呼噜，一定需要警惕动脉瘤！
2003年，北京大学人民医院血管外科收治了一位夹层动脉瘤患者。这位患者做完手术回到病房别的患者根本就没法睡觉，因为他鼾声如雷，这呼噜打得是“惊天地泣鬼神”。这给医生们留下了很深的印象。
在那之后科里又收治了几位夹层动脉瘤的患者同样都有鼾症，其中有个15岁的小孩儿也是鼾声如雷。没想到那个孩子当天凌晨的时候突然就猝死了。
他隔壁床那位同样鼾症严重的动脉瘤患者没过几天也去世了。通过这几个病例，北京大学人民医院血管外科的团队就发现，打呼噜和动脉瘤之间肯定有联系。
但是啥又叫做动脉瘤呢？
动脉瘤这个病原来我也写过很多次，这里再给大家回顾一下。
图：主动脉示意图
主动脉（如上图）是人体最主要的血管，从上到下可以分成胸主动脉和腹主动脉。其中胸主动脉又包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉。这根主动脉的工作就是负责把心脏打出来的血送往全身各处，包括全部的内脏器官、大脑及四肢。
主动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字但却不是实体肿瘤，而是主动脉的扩张造成的病变。
随着动脉瘤直径的增加，动脉壁将越来越薄最终破裂，患者很快就会因为失血过多而丧命。而这个像“炸弹”一样危险的动脉瘤，在主动脉中的任何一个部位都会生长。
图：主动脉瘤破裂造成的腹部淤血，这位患者在到达医院后几个小时随即去世，因来得太晚而回天乏术
也是因为这几个患者的经历，北京大学人民医院血管外科成为了国内最早关注到打呼噜与动脉瘤关系的团队。
通过查阅国外的资料，和问卷调查等一系列研究就发现，主动脉夹层的患者里，有严重鼾症的非常多，这个比例高于其他正常人群。
国外的文献上也有一些关于鼾症能够促进动脉硬化，导致真性动脉瘤扩张的报道。国外曾经对两个有鼾症的患者做了个有意思的动态随访，这两位患者的动脉瘤当时都在进展而且越来越大。
后来医生就给他们戴上了无创呼吸机，解决了夜间打呼噜的问题。过了一段时间之就发现，他们的动脉瘤不仅不再进展而且还缩小了。这就证明了动脉瘤与鼾症之间的联系。
什么样的鼾症就需要高度重视了？
张学民医生说，有明显停歇的打呼噜就要引起注意。这种明显的停歇时间有多长？有人能达到40秒。没有呼吸暂停的打呼噜属于轻度鼾症，一般不会引发动脉瘤。
记得给你的身体排“雷”
很多患者因为缺乏对这种疾病的了解所以没太在意，来的时候就像刚才图上那位患者一样命都没了。
腹主动脉位置最靠下，只有16-18个毫米，不仅细而且由于组织学和力学的因素，腹主动脉内的血流量又比较大，所以相对其它部位的动脉来说，这里更容易出事儿更容易长动脉瘤。
而腹主动脉瘤是一种不容易被发现的疾病，因为可能它一年才大几个毫米，进展的不太明显，所以基本上没啥感觉。但真正等到有感觉的时候，往往就是瘤子快爆了或者已经爆了。
尽管腹主动脉瘤好发的年龄是70岁以后，但有的人动脉硬化严重，也有可能提前发病。因此50岁以后每个人都应定期做B超排查动脉瘤的隐患。
超声波的特性决定了它在空气中是不能长距离传播的，在空气中能够长距离传播的是次声波。
而胸腔当中是有肺的，肺脏当中有很多空气，所以这种情况下超声波就会被反射回来就啥也看不到了，因此胸主动脉瘤和其它部位动脉瘤是很难通过超声看到的，超声也只能筛查出腹主动脉瘤。
正因如此，腹主动脉超声做之前也有一些要注意的，比如在检查前要空腹，否则吃东西就会吞进气体。其它部位的动脉瘤恐怕要用其它办法去筛查。
鼾症比较严重的人需要注意啦，再就是不明原因的腰背疼也需要警惕腹主动脉瘤。腰背疼是腹主动脉瘤最主要的症状，出现这样的症状，就说明瘤子马上要爆炸，或已经炸了出血了。
还有的患者不疼，而是会有腹部的饱胀感。但无论如何只要动脉瘤出现症状，就意味着危险，应该及时到医院检查。
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