《2017年中国睡眠指数报告》显示,近七成(67.1%)的居民睡前使用手机和电脑聊天、发信息。在凌晨12点还没有上床睡觉的人群中,首要原因就是上网聊天、玩游戏(43.2%)。随着生活节奏的加快和社会压力的增加,这一比例还在日益升高。
长期睡眠紊乱不仅会降低生活质量,影响个人的工作生活,还会引发诸如心血管病、代谢性疾病、癌症、抑郁症之类的躯体和精神疾病,甚至危及生命。
许多人都有这样的体会,一旦连续几晚或几周睡不着觉,第一选择就是去社区药店买安眠药,但效果真的好吗?医生建议:如果出现每周三次以上、持续一个月以上入睡难的情况,就应该首先考虑去正规医院确诊病情而不是去服用安眠药。
就是睡不着,算不算失眠呢?
《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了失眠的诊断标准:
入睡困难,入睡时间超过30分钟;
睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;
总睡眠时间减少,通常少于6小时。
前来医院就诊的多数睡不着觉或失眠患者都是在自行尝试安眠药缓解无效后,甚至出现了心理、生理、疑难的并发症之后才去医院就诊的,这样做不但增加了治疗费用和痊愈难度,更使自身产生了耐药性,造成“难治愈、易复发、停药睡不着”的恶性循环。
同时应该强调具有催眠作用的安眠药种类繁多,但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。因此建议睡不着觉或失眠患者不要擅自用药,应该先找找可能引起失眠的因素,如果去除诱因后还是失眠,建议去正规医院就诊,根据医师开出的处方服药。
既然已经吃上安眠药,有哪些注意事项呢?
一、不要一睡不着就吃安眠药偶尔失眠,不要紧张兮兮地找安眠药吃,很可能是多余吃的。要尽快找出失眠原因,对因施治。
二、合理选择安眠药失眠症中分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难,可选用起效快、半衰期短的药如三唑仑;睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定;早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用,又可增加疗效。
三、不能用酒送服安眠药酒精对中枢神经初为兴奋作用,之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用,所以酒后服用安眠药,可产生双重抑制作用,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循环中枢也会受到抑制,出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。
四、半夜醒来最好不要追加安眠药极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。
五、安眠药原先有效,后期“失效” 很可能是因为人体产生了耐药性,遇此情况要么适当增加药量,要么改用另一种安眠药物。
六、失眠症状不是很严重的人或间断失眠的人,吃安眠药最好采取间隔服用法,也就是吃一个星期后停药两天;如果还是睡不着才重新使用。
七、长期使用安眠药,尤其使用安眠药剂量较大者不能突然停用。突然停药反应会非常痛苦的,有时会引起某些精神疾病复发。减药前最好取得主诊医生同意和指导,千万不要私自随便增减药量。
八、长期使用安眠药者最好每3个月抽血化验,了解肝肾血象情况。
本期小编:马帅 北京朝阳医院急诊科
审稿人:郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
注:图片来自网络
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