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由于受到饮食、环境、污染、辐射、生活方式、工作生活压力等多种因素的影响，男性的生殖能力持续下降。
世界卫生组织统计，约有15%的育龄夫妇受到生育问题的困扰，在一些国家可能远远超过这个数字。在中国，统计结果接近15%，中国男性生殖能力以每年1%的速度持续下降。
所以，男性不育症成为困扰世界人类生殖健康的问题。
世界卫生组织不断更新男性精液标准，以期对临床有更大指导作用。由于5版精液手册标准一直未达到公认，所以现在临床上出现了4版标准、5版标准、4版5版混用的混乱局面，很多人在写书、写文章、做科研的时候直接写错了诊断标准。
笔者将世界卫生组织4版、5版手册精液参数及男性不育症诊断标准整理如下，供大家参考，不当之处，敬请斧正！
男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方生育力正常，由于男方原因导致女方不孕者，称为男性不育症。
精液参数
项目
4版手册
5版手册（参考值下限）
精液体积（ml）
≧2
1.5
PH值
≧7.2
7.2
液化时间（min）
＜60
＜60
精子浓度（106/ml）
≧20（4版叫密度）
15
精子总数（106/一次射精）
≧40
39
精子活力（%）
A级≧25或A级+B级≧50
前向运动（PR）：32
精子活动率（%）
A级+B级+C级≧60
总活力（PR+NP）：40
存活率（染色后活精子，%）
≧50（存活精子不应低于50%）
58
精子形态学（正常形态，%）
≧15
4
过氧化物酶阳性白细胞（106/ml）
＜1.0
＜1.0
MAR（与颗粒结合的活动精子，%）
＜50
＜50
免疫珠试验
＜50
＜50
精浆锌（umol/一次射精）
≧2.4
≧2.4
精浆果糖（umol/一次射精）
≧13
≧13
精浆中性葡萄糖苷酶（mU/一次射精）
≧20
≧20
男性不育症诊断标准
（仍然建议采用4版标准，以下所有诊断都应该首先符合男性不育症定义）
项目
4版手册
5版手册
无精液症
无精液（没有精液射出或逆行射精）
无精液（没有精液射出或逆行射精）
血精症
精液中有红细胞
精液中有红细胞
少精子症
精子总数＜40×106或精子密度＜20×106/ml
精子总数＜39×106或精子浓度＜15×106/ml
无精子症
三次离心精液中未检测到精子
本手册检测方法未检测到精子
隐匿精子症
新鲜精液中未查到精子，离心沉淀团中可以见到精子
弱精子症
A级＜25%和A级+B级＜50%
PR＜32%
白细胞精液症
精液中白细胞≧1×106/ml（染色）
精液中白细胞≧1×106/ml（染色）
畸形精子症
正常形态精子比例＜15%
正常形态精子比例＜4%
弱畸精子症
A级＜25%和A级+B级＜50%和正常形态精子比例＜15%
PR＜32%和正常形态精子比例＜4%
少弱精子症
精子密度＜20×106/ml和A级＜25%和A级+B级＜50%
精子浓度＜15×106/ml和PR＜32%
少畸精子症
精子密度＜20×106/ml和正常形态精子比例＜15%
精子浓度＜15×106/ml和正常形态精子比例＜4%
少弱畸精子症
精子密度＜20×106/ml+A级＜25%和A级+B级＜50%+正常形态精子比例＜15%
精子浓度＜15×106/ml和PR＜32%和正常形态精子比例＜4%
死精子症
精子死亡率（染色后）＞50%
精子死亡率（染色后）＞42%
免疫性不育症
MAR或免疫珠试验≧50
MAR或免疫珠试验≧50
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王祖龙，男，河南中医药大学三级教授、主任医师、硕士研究生导师。现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员，中华中医药学会生殖分会常委及青年委员会副主委、男科分会委员，河南省医学会男科分会侯任主委。国家级名老中医、河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。擅长男女不孕不育症、前列腺炎、前列腺增生、性病、性功能障碍等泌尿男科疾病病的治疗及遗传优生咨询、不良孕产的检查、诊断、治疗。
坐诊时间:周一、周六上午，周三下午，生殖与男科诊疗中心专家门诊。周四晚5:30-7:00夜门诊。
地址：河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心（门诊3楼，第2诊室），郑州市东风路6号。
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