接诊女患者时的常见问题,这些你都遇到过吗?

  在从业过程中,每个科室常有一些自己的「不良习惯」,或者容易忽略的细节。

  在「妇产科」,最常见、最容易出问题的是什么?

  丁香园论坛整理了一些站友的回复,一起来看看吧!

  @tangabby:

  1. 如有腹痛并阴道流血的病人,一定要查个尿妊试。

  很多病人会说我来月经了,她以为流血就是月经,要么就说我们都避孕了,不用查。你要再次强调是不是全程避孕,如果不是全程避孕,并不能完全排除怀孕。

  然后就是有的病人坚决否认怀孕,做完超声回来怀疑宫外孕,再查尿是阳性。所以对病人的话要选择性相信,关键还是自己的经验和判断,不能让病人来指导你的诊断。

  因为,宫外孕真的是无处不在啊!

  2. 诊断自然流产,只有妇科超声往往是不够的,一定要监测血 HCG 逐渐下降到正常才行。

  门诊上不要轻易诊断自然流产。

  我碰到这样一个病人,停经 30 多天,自己查尿妊试阳性,有点阴道流血,门诊妇科彩超见宫腔里 0.2~0.5 cm 小囊,血 HCG 300 多,回去吃黄体酮,过几天再来查阴道流血多了,再来做超声宫腔里的小囊没有了,附件区没有任何异常。

  这时候我们往往会认为是自然流产了,没有再查血HCG。

  再过几天,患者肚子疼了,再来就诊,这个时候如果门诊接诊的医师有可能觉得刚几天,给病人省点钱吧,先不查超声了,可能是流产后有点炎症,开点药物回家吃吧;或者做个超声,附件区还是没有典型的表现,还是没查血 HCG(我们医院超声是 80 元,HCG是 100 元),回家观察。

  过几天,患者突然肚子疼,再查宫外孕破裂,休克着来了。

  开始几次妇科超声宫腔里可能是个假孕囊,第二次没有看到典型的宫外孕表现,有可能是孕囊太小了,病人如果有肠胀气确实不好看,你也不能指望超声科医师百分百没错,第三次因为前几次的诊断印象,思维定势了,你觉得是自然流产就不会往宫外孕去考虑。

  所以,诊断自然流产,只有妇科超声往往是不够的,一定要监测血 HCG 逐渐下降到正常才行。

  一点小经验,不一定都对,再有谢谢大家的鼓励。

  @雪野仙踪:

  1. 不要称孕妇为病人,家属听了不舒服,切记。

  2. 建卡初的年龄,到生的时候大多数都增加了一岁,而直到住院很多医生没有把年龄改过来。

  3. 产检后,直接告诉孕妇一切正常,什么是一切正常?做了个彩超跟胎监而已,只是这次做的检查过关,对吗?

  @天才小猪:

  妇产科病人,总体相比于别的科(儿科及一些特殊科室除外),特别是内科的病人,年龄偏年轻,并且都是女性。

  而妇产科医生面临的器官又是女性身上最为隐私的部位,所以在这样一种特殊的行医氛围中,如何谨慎地体地对待病人及其疾病,使其不尴尬,或许是很多妇产科医生都会忽略不计的问题,所以在这方面容易常常出错。

  @lanshaomei1987

  1. 一定要问最后一次月经,然后根据早期B超核对预产期。

  2. 有时涉及到孕妇隐私的,比如肝炎,或则是做过人流的,最好等家属不在时候再问,或者你问你是第一次怀孕?如果产妇有点躲闪的眼神,你要领会,不要再纠结问下去。

  3. 做妇检很疼,你要拿消毒水先把手指湿润一下。

  4. 对病人一定要语气温和,做检查时说做这个会有一点不舒服之类的。

  @jingcuiying:

  手术病人一定要防患于未然,不能等亡羊补牢。如:

  1.巨大儿、羊水过多、多胎、多产等做好预防产后出血的准备:胎儿出生前开放静脉通道,胎肩娩出后及时加用缩宫素;剖宫产的产妇,不要因为缩短手术时间急于剥离胎盘,最好让胎盘自然剥离,可以减少出血。

  2.妇科手术,如果有渗血或担心术后出血等情况,必要时放引流管。

  3.肥胖的患者手术的腹部切口要每天检查,用芒硝及大黄预防脂肪液化……

  @流年共舞:

  一定要观察产妇产后两个小时都没有解小便以及小便的量。见过两例此种情况引起继发性宫缩乏力的产后出血,是个经验教训。

  @hwhl:

  总结我的经验,妇产科,为了避免与患者冲突,

  • 对于 15 岁以下患者,请称呼宝宝;

  • 16 到 20 岁请称呼小仙女;

  • 21 到 35 之间,请称呼老妹儿;

  • 36 到 50 之间,请叫姐!

  • 50 以上才是姨,切记!

  • 耋耄老人请叫奶奶!!

  跟家属提起患者,请加上「咱」这个词,比如,咱家宝宝,咱家老妹儿!咱姨!就这么简单,不然你在东北没法混,哦啦

  更多讨论,点击下方阅读原文查看!

  ↓↓↓ 点击查看

声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
推荐阅读