病情回顾
今年30岁的小王，小时候发现髋关节发育不良（DDH），做了髋臼加深手术，手术效果不错，但近期出现髋关节疼痛和活动受限。近日来到解放军总医院第一附属医院复查，接诊她的张蔷大夫详细了解其病情，并为其做了周密检查。
张大夫发现该患者出现了髋关节发育不良并发骨关节炎，关节活动受到了限制，屈髋不到90°，同时内外旋转也没有，诊断其骨关节炎较重，关节周围软组织有挛缩，保髋治疗的手术指征不存在，最佳的治疗方法是进行髋关节置换术。
髋关节置换术会有风险吗？术后需要多少时间恢复？术后恢复效果如何？针对小王的这些疑问，张大夫为其详细解答了髋关节置换术的手术原理、术前注意事项、术后怎样进行康复锻炼等问题，逐渐打消了小王的顾虑。下面就随这段医患之间的术前沟通视频来一起了解髋关节置换术是如何治疗髋关节发育不良的吧。
先天性髋关节发育不良（DDH）是一种多因素髋关节疾病，患者由于髋臼或股骨近端发育缺陷而引起生物力学异常，变异的髋臼无法完全覆盖股骨头，或股骨近端前倾角过大，使髋关节机械磨损率和磨损程度加快。长此以往容易出现患髋疼痛、活动受限、关节半脱位甚至完全脱位、步态异常等症状，不仅容易影响脊柱和膝关节，而且多并发严重的髋关节骨关节炎。
人工关节置换能够有效帮助无法保髋的DDH患者重建良好的生物力学功能。髋关节置换术对软组织损伤小，人工关节使用寿命普遍较长，有较好的长期疗效。接受全髋关节置换术治疗的患者，术后普遍假体稳定性好，中远期疗效佳，功能恢复快，获得了良好的生活质量。
术后如何康复
通常在髋关节置换术后，医生或康复治疗师会探望。如果患者麻醉已恢复，他们会帮助患者尽早开始早期康复锻炼。正确的康复锻炼可促使患者恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，可有效地减少并发症，早日恢复日常生活动作的协调性。
术后康复分为四个阶段： 第一、二阶段一般在院内完成，第三、四阶段一般在出院后参照康复指导视频或者康复师指导完成。
术后第一阶段（第0-3天）急性治疗期，目的是恢复独立的功能移动性，了解髋关节置换术后的注意事项，时刻警惕禁忌动作。
术后第二阶段（第4-7天）早期柔韧性及肌力强化训练阶段，目的是最大限度降低疼痛，控制髋关节周围肿胀，能够完全自理。
第三阶段（第2-6周）进一步强化肌力及恢复关节功能阶段，目的是恢复独立步行及全部日常活动。
第四阶段（第7-14周）目的同第三阶段。
这些练习很重要，它们能够帮助患者提高肌肉力量，促进腿部的血液循环，防止术后血凝块的产生。某些患者在术后做这些运动时可能会感到肌肉痛，如果出现这样的情况，请患者咨询护士和康复治疗师。
专家：张蔷，解放军总医院第一附属医院（304医院）骨科
擅长：治疗髋膝关节骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎等疾病，特别对人工全髋关节和全膝关节置换术后感染的早期诊断和治疗有很深的理解，包括早期关节切开清理、I期感染翻修、II期感染翻修抗生素骨水泥占位器置入等手术。患者取得了较好的疗效。
我们传播权威的骨科疾病防治知识，教您了解疾病真相和康复方法，让您有备无患，有患无忧！
欢迎您持续关注骨科大夫，并参加相关疾病知识互动活动，期待未来给您提供优质的服务。
诚邀来稿：欢迎骨科执业医师提供科普稿件
投稿邮箱：orth@orthonline.com.cn
微信号：骨科大夫
英文ID：gukedf