大多数人一旦肩痛就以为是肩周炎。研究表明,因肩痛去医院就诊的中老年人仅有约2%-5%是肩周炎,绝大多数人其实是其他疾病导致的疼痛。
湖南中医附一骨伤科龚志贤副教授介绍说,临床常见引起肩痛的疾病有:肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、上盂唇损伤、肩粘连性关节囊炎(肩周炎)、原发性与继发性盂肱关节炎、肩关节内游离体、肩锁关节炎与肩锁关节脱位等。
另外,颈椎、心脏、肺部等的疾病也会引起肩痛,如:颈椎病、胸出口综合征、肺癌等。
引起肩痛的常见肩部疾病
肩袖损伤:此种情况最为常见
典型表现:疼痛、无力、静息痛、夜间痛。
疾病原因:外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用。
疾病治疗:主要采用肩关节镜镜下修复。
肩峰下撞击症
是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举到某一角度时与肱骨大结节发生撞击,引起肩部疼痛。
典型表现:肩部钝痛和上举活动时肩膀痛,在上举至一定角度时加重。
疾病原因:本病与长期过度使用肩关节有关。年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。打羽毛球、练健身操、游泳时,如果方法不当,也可能导致肩峰下撞击症的发生。如果不及时治疗,经反复撞击可能还会影响肩袖附着点,从而发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,病情复杂化,严重影响患者的生活质量、治疗难度增加。
疾病治疗:保守治疗方法为减少肩部活动,限制过肩运动, 配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。
保守治疗无效、磁共振显示已经有肩袖2度损伤、部分撕裂的病人,要在肩关节镜下行微创手术切除骨刺、以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎,进行某些不恰当的治疗,很可能加重病情,延误治疗,甚至引起肩袖撕裂的严重后果。
“肩周炎”
又叫肩粘连性关节囊, 俗称“冻结肩”,50岁左右中老年人群高发,90%的患者发病年龄都在48岁到55岁之间,又称之为“五十肩”,女性发病多于男性。
典型表现:肩部疼痛,各个方向的主动与被动活动都受限。疼痛一般在天气变化、受凉后出现,并且白天较轻,晚上常会加重。肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。如果出现了以上表现,那可能是肩周炎。但还是要医生排除一些具有相似症状的疾病后才能确诊。
疾病治疗:肩周炎的治疗宜分期进行。急性期可在患侧肩部施以冷敷,如果疼痛不能忍受,可以口服消炎镇痛药等。一般不宜采用推拿及手术治疗。
必要时,可在局部压痛点进行封闭治疗。如经3~4月上述常规治疗,患者病情无明显改善,则应考虑手术治疗。
龚志贤副教授表示:肩部疼痛要得到确切的诊断,需要做的检查包括:肩部X线二位或三位片、磁共振、CT、肩关节镜。肩关节镜微创技术是一种安全、有效的关节粘连松解手术,是目前诊断、治疗肩痛最先进的技术,借助高科技设备、通过几个0.5厘米的小切口观察肩关节内的病变、并加以修复,该技术疗效好、风险少、恢复快。
龚志贤:中医骨伤学硕士,副主任医师。从事骨科临床、科研、教学工作十余年,勤奋好学,工作认真,治学严谨。2010年在洛阳正骨医院研修中医“平乐”正骨手法,2014年在耶鲁大学交流学习最新实验研究方法,2016年在深圳平乐正骨伤科专科医院研修慢性筋骨疼痛克星-“冲击波+中医特色疗法”。临床工作中注重发挥中医传统“传统正骨整脊理筋手法”及“中医伤科特色外治法”。
擅长四肢骨折、骨关节炎、关节滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤等的诊治。擅长运用超微针刀,配合现代光、电、波等物理疗法治疗急、慢性筋骨疼痛病症,临床疗效显著;倡导整合现代影像学、运动康复学、神经阻滞麻醉医学、中医骨伤科学等多学科精准协作,实现临床骨科疼痛病症的“精准诊断、精准治疗、快速康复”的医学理念。
门诊时间:每周三下午