先说两个故事。
第一个故事的主角是一个普通的北京“上班族”。他每天吃过早餐，都喜欢快步走着去上班，却有好几次在上班途中莫名其妙地“晕倒”了，还伴有全身皮疹、口唇肿胀。辗转多个科室，经过全面检查后，终于有医生发生了蛛丝马迹，他在上班途中“晕倒”的时候，当天吃的早餐都有小麦面包。那么，小麦面包能解释他的“晕倒之谜”吗？
第二个故事关于“麒麟才子”梅长苏。《琅琊榜》中神机妙算的男一号，不惧阴谋诡计，不惧强权霸凌，那他怕什么呢？答案是，一枚小小的——榛子酥。梅长苏从小就不能碰它，一吃就喘不过气，虽然后来“削皮挫骨”面目全非，榛子过敏却是变也变不了的。我们就从榛子酥说起，聊聊食物过敏那些事儿，看看能否解开上班族的“晕倒之谜”……
为什么会食物过敏？
首先要有过敏原（或称变应原），食物中的过敏原大部分是蛋白质，比如榛子蛋白Cor a 1、Cor a 2和Cor a 8等。当梅长苏第一次吃下榛子酥，过敏原（榛子蛋白）透过消化道屏障进入体内，就会发生如下过程：
第一阶段（致敏）：过敏原结合B细胞生成IgE，IgE在体内安营扎寨，等待过敏原再次出现。
第二阶段（激发）：同一过敏原再进体内，被IgE立刻发现并结合，释放炎性介质，引起过敏症状。
食物过敏反应大多数属于以上这种IgE介导的变态反应。
哪些食物需要警惕？
由于世界各地饮食结构不同，食物过敏的特点也有所不同。从全球来看，FAO（世界粮农组织）曾经报告了8类常见过敏食物，占所有食物过敏原的90%以上，分别是：牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类（虾、蟹等）、花生、大豆、核果类以及小麦。其他曾有报道的不常见过敏食物有将近200种，包括主要粮食、油菜籽、蔬菜作物以及一些加工食品如啤酒、巧克力等。
看到上图，您能否解开上班族的“晕倒之谜”了呢？在小麦过敏人群中，特别要注意一种小麦依赖——运动诱发的严重过敏反应，就表现为吃过小麦制品后，如果剧烈运动，就能诱发出荨麻疹、呼吸困难、肚子疼，甚至低血压休克等症状。在中国人中发现的首个病例，就是2004年协和医院变态反应科的尹佳教授所诊断和报道的！
日常生活中，动物食品和植物食品中都含有致敏蛋白，在动物食品中以鸡蛋和牛奶中最常见。植物食品中特别要注意的是破损的、或被细菌或真菌污染的植物会产生自我保护的防御蛋白，易引发过敏反应。下图中的易致敏食物，日常饮食中要特别警惕：
如果一不小心中招，食物过敏了，能不能及时辨识出来呢？当然可以！像苏哥哥这样一吃“榛子酥”就喘不过气来，是典型的呼吸道过敏症状。此外，各系统受累如下所示：食物过敏有哪些临床表现？
| 受累系统 | 临床表现 |
| 皮肤 | 风团、红斑、瘙痒、血管性水肿（常见于头面、颈部）；荨麻疹 |
| 消化道 | 口唇黏膜痒、烧灼感或刺痛，舌头肿胀，口腔溃疡，恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，黏液样或稀水样便 |
| 呼吸道 | 打喷嚏、清水涕、喉头水肿及哮喘 |
| 眼部 | 眼痒、流泪 |
| 心血管 | 脉搏加快、血压下降 |
| 神经系统 | 偏头痛 |
值得注意的是，发生食物过敏不一定只是“吃进去”的，还有可能是“吸进去”或“皮肤接触”发生的。曾经有幼儿园的小朋友打开一盒酸奶，旁边就有小朋友马上发生过敏性哮喘。还有一位面点师，在面包房工作时经常出现呼吸困难，就诊后才知道这与吸入小麦粉所致过敏有关，这种病症早有一个专门术语叫做“面包师哮喘”。
怀疑食物过敏了，怎么办？
过敏了，首先要记得找对科室，皮肤科？呼吸科？耳鼻喉科？其实最佳选择是“变态反应科”。变态反应科并不“变态”，而是诊断治疗过敏性疾病的特色科室，中国第一个变态反应科，就是1956年在协和医院成立的。变态反应科的医生们，个个都要有福尔摩斯的本领，要详尽准确地采集病史，以便发现过敏原的蛛丝马迹。所以就诊时最好把每次发病时的环境、情景、进食和症状出现的时间关系等一一描述，才能协助医生精准“破案”。目前，食物过敏诊断试验方法有三种：
（一）皮肤试验，包括皮内试验和点刺试验，就是将可疑过敏原取微量注射入或点刺到患者皮内，观察皮肤反应。
（二）体外检测，即抽血测定血清特异性IgE。
（三）食物激发试验，这是目前公认的食物过敏病因诊断“金标准”。但对于严重的速发型过敏患者不建议应用，以免发生严重过敏危及生命；对于轻症患者则可进行，同时严密观察，做好急救准备。
查清楚过敏原非常重要，因为食物过敏的最佳治疗方法就是两个字：不吃！确诊过敏原后每1~2年还应复查，看看过敏原有无改变。对于轻症过敏患者，可使用抗组胺药，比如开瑞坦；重症患者必要时可使用皮质激素。严重过敏反应，甚至发生过敏性休克时，那就别迟疑了，尽快去医院急诊吧！抢救首选肾上腺素肌肉注射，同时配合抗组胺药物、支气管扩张剂等对症处理。
美食当前，谁不想大快朵颐？了解了以上食物过敏的小知识，祝您吃得有理，吃得快乐，吃得安全，吃得放心！
北京协和医院变态反应科研究生 高翔