关于衣原体感染，先给大家看一个门诊病例。
30岁女性，未婚，有固定的伴侣，无乱性行为，既往无性传播疾病病史，因高危型HPV感染前来就诊。检查时发现白带异常，呈脓性，患者主诉平时有腰骶部疼痛现象。我建议她做个阴道分泌物常规检查，结果显示衣原体阳性。
衣原体是个大家族，它有15个血清型，可以引起不同的疾病。血清型D至血清型K是造成衣原体性尿道炎的主要病原体。血清型A、B、C则可引起沙眼，血清型L1、L2及L3可引起性病性淋巴肉芽肿，后者在我国较为少见。
由于女性泌尿生殖道感染了衣原体，大部分人可以没有症状或症状很轻，譬如像上面这个患者一样，仅白带多一些，颜色发黄，很多人会认为是一般的妇科病，而不去检查治疗。如果不治疗，衣原体在尿路上皮细胞或宫颈管上皮细胞内大量增殖，会引起尿道炎或宫颈炎的症状。进一步发展就会沿宫颈管上行至子宫、输卵管及其附近组织，造成输卵管炎或附件炎、盆腔炎。衣原体感染还可造成异位妊娠、流产、死产等。男性感染会引起衣原体性尿道炎，还有附睾炎、前列腺炎等合并症，严重时还会造成男性不育。
那么如何才能判断自己有没有感染衣原体呢？
1、流行病学史：如有多个性伴、不安全性行为、性伴感染、新生儿感染者的母亲有沙眼衣原体感染史；
2、临床表现：男性尿道炎症状，如尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒、尿道口异常分泌物；有些人甚至出现附睾炎症状，如附睾部位疼痛、附睾肿大、触痛。女性出现宫颈炎症状，如阴道分泌物异常、非经期或性交后出血；尿道炎症状，如排尿困难、尿频、尿急；盆腔炎症状，如下腹坠痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常、下腹压痛；
3、实验室检查：衣原体检测阳性；
4、排除其他可能原因，如淋菌感染。
由于男性患者的症状远比女性患者要明显，因此在医院见到的衣原体性尿道炎绝大多数为男性。患者的妻子或性伴侣可能患有衣原体性宫颈炎，因症状不突出，而未能引起重视不采取治疗，结果是男方经过治疗后治愈，但一有性行为不久又复发，有的人反复治反复犯，因此当夫妻双方一方患了衣原体性尿道炎，另一方应去医院检查，必要时应同时接受治疗。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。