安建雄教授就带状疱疹后神经痛答子琳问

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  问:经常有老年人手上长了小水泡以后觉得肿胀疼痛难忍,甚至端不起杯子、拿不住筷子,这究竟是关节炎还是带状疱疹引起的?

  答:日常生活中确实会有一些老年人经常觉得手部肿胀疼痛难忍,甚至端不起杯子、拿不住筷子,大多数人觉得是类风湿关节炎和骨关节炎,其实很可能是带状疱疹。

  带状疱疹不只是皮肤病,病情发展也并不是一朝一夕的。最开始可能就是长了几个水疱,不疼不痒,慢慢的就会越来越多、面积越来越大,起疱疹的地方还出现钻心的疼痛,就像针刺一样的疼痛,最后可能发展到如题所说的情况。

  究其原因,神经损伤才是罪魁祸首。带状疱疹如果不及时治疗或当时治疗的不得当,是会留下后遗症。医学上管这种病叫带状疱疹后遗症。主要的症状就是在出疱疹的地方,疱疹好了,疼持续存在,直至终老。

  问:老年人是带状疱疹后遗痛的高发人群吗?

  答:带状疱疹后遗痛在全世界都是治疗难题,俗称不死的癌症。它在50岁以上的中老年人发病率很高。

  而且随着年龄的增长带状疱疹后遗痛的发病率会增多。70岁的人感染带状疱疹,60%会有后遗神经痛,80岁的人70%会有后遗痛。主要原因是带状疱疹损伤了神经,得不到及时、有效的修复。

  问:带状疱疹后遗痛是如何发生的?

  答:带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。小时候我们感染了此病毒, 此时病毒已经开始在我们身体的神经节里潜伏了。有的孩子会把水痘发出来,有的孩子得病了却没有症状表现。这个病毒会在身体抵抗力低下的时候,从神经节里跑出来,然后就开始沿着神经慢慢的侵犯,损伤它们。这时候就表现为带状疱疹。

  部分老年人抵抗力低下,感染病毒后,如没及时治愈,会表现为持续疼痛,俗称不死的癌症。此时称为带状疱疹后神经痛。

  问:手部肿胀、抓握吃力是咋回事儿?

  答:手部肿胀、抓握吃力是因为带状疱疹病毒对神经侵犯的太厉害,伤到了相应的神经,所以造成了这个部位的肌肉萎缩、水肿。

  神经损伤后年轻人更容易修复,老年人修复更为困难。

  问:得了带状疱疹,怎么医治?

  答:修复受损神经是第一要务。皮肤上的疱疹,随病程进展会自然愈合,但神经的修复其实是最关键的。通过修复和营养神经的治疗,让受损的神经再生,虽不能完全杀死病毒,但却可以让病毒攻击性大大减弱。此外,通过全面提高患者的抵抗力,也可以抑制病毒的繁殖。故带状疱疹的早发现、早治疗特别关键。

  问:如何早期发现带状疱疹?又如何知道落下了带状疱疹后遗痛?

  答:带状疱疹多数先疼,才出疱。短则数日,长则20来天,极少数人,会一直不出疱疹。病毒从神经节里跑出来之后先会在神经里繁殖,损害神经,所以会先出现疼的感觉。随后才会侵犯到皮肤,长出疱疹。所以,先疼后出疱是一大特点。疱疹会出现在很多地方,如手上、胳膊上、头面部、腰部,甚至是眼部都会出现,因此这些部位无缘无故的疼痛,就应警惕带状疱疹,一旦出现疱疹,应并及时到疼痛科就诊。

  带状疱疹多单侧出现,并按神经走形分布。什么意思呢,第一,这种病一般在身体的一侧,很少双侧受累;二,疱疹常呈条带状分布,因为神经在人体,就是如此分布的,故带状疱疹又名蛇盘疮。

  

  凡是疱疹消退之后还感觉疼,且对生活造成困扰的,超过一个月就基本算是后遗痛了。后遗痛的症状不仅是疼痛和肿胀,痒的感觉也是后遗痛的表现。过去认为痒觉是伤害性刺激比较轻的一种症状,现在医学界发现有专门的痒觉神经。可能带状疱疹的病毒损伤的是痒觉神经,而不是痛觉神经。

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