结核病小故事
未按规定服药
农家女命丧结核病
【案例】
一位农家姑娘小付快要结婚了，忙着到市里办嫁妆。她来回奔波顾不上歇息，几天下来觉得有点感冒症状——发热、咳嗽，有时痰中还带点血丝。发现得了肺结核后，她才赶紧到县慢性病防治院诊治。医生免费给她用了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇4药联合。开始她很听医生的话，坚持每天按时服药，治疗1个多月后，病情很快好转，症状减轻到和正常人一样。新娘子以为自己的病好了，医生的电话也不接，就自己停止服药。
将近两年后的一天，她的病情突然发作，大口大口地吐血。她再来县慢病院时，结核菌已把她的肺“吃”了个像乒乓球一样大的洞。医生再给她用药，可是没有效果。因为初治时没有坚持按要求服完6个月的抗结核药，病没彻底治好，体内的结核菌已产生耐药性，无药可治。不久，不满30岁的她就撒手人世。
【小贴士】
耐药性结核病是结核病人体内的结核杆菌对一种或几种抗结核药产生了耐药性，患者再用原来的药物治疗没有效果。对异烟肼和利福平两种基本的抗结核药物同时耐药，被称为耐多药结核病。目前产生耐药结核的重要原因是结核病人自己不能按照医生的要求坚持规律、全程地服药。一些病人服药一两个月后自己感觉症状减轻，或者说产生比较难以忍受的药物反应，而自行停止服药，有的甚至仅仅是因为工作、家务繁忙而中断服药或间断服药，结果产生耐药性结核病。
因此，请大家要记住结核病的治疗必须遵循十字原则：“早期、适量、联合、规律、全程”，缺一不可。
虚惊一场：
被当成“癌症”的脊柱结核
【案例】
王老汉今年54岁，几年前，开始出现腰痛，起初诊断为“腰肌劳损”。因为症状较轻，他到当地医院拍X线片后，没发现什么问题，就没把这件事放在心上。
随着时间推移，老王的体质逐渐下降，腰痛越来越厉害，无法劳动。近2个月，他的大腿、腹股沟等部位也跟着“凑热闹”，走几步路就痛得受不了，只能卧床休息。家人放心不下，带他到医院就诊，医生给他做了腰椎的磁共振和CT检查，发现第1节和第2节腰椎骨质遭到严重破坏，很像恶性骨肿瘤的晚期表现，老王一家人顿时紧张起来，接连到市里几家大医院咨询，意见仍然不容乐观。
老王和家人抱着一线希望，来到市慢病院。医生仔细追问老王的病史，并对他进行仔细检查，最后认为，腰椎结核的可能性最大，应予以手术治疗。
在随后的手术中，医生看到老王腰椎骨质里有许多脓液，诊断结果也证实是结核。术后一个多星期，他就能借助辅助支架下床走路，没多久，腰腿疼痛的困扰也减轻，他和家人都心满意足地出院了。
【小贴士】
很多人会有疑问：脊柱结核到底是怎么形成的？为什么被当成“癌症”看待？
结核病是人体感染结核杆菌后引起的。很多老百姓以为，结核病都是肺部的问题，脊柱怎么可能“生出”结核来？其实，这种认识存在很大误区。结核病主要发病是“肺结核”，但也有“肺外结核”。除了肺部，脊柱、盆腔、肾脏等部位都是结核杆菌喜欢“到访”的地方。
老王被诊断为脊柱结核，主要是原来有典型的结核病，如肺结核，经过一段时间治疗，症状得以控制，但结核杆菌没有彻底消灭，可能随血液播散，在脊柱等其他部位潜伏下来。一旦遇到适当机会，潜伏的结核杆菌又会“兴风作浪”。因此，治疗肺结核病一定要全程（6～8个月）规律服药。
省结核病控制中心 供稿 寇晓东 摄影