一个朋友在公众号留言问我：“王医生，每次去妇科检查，医生总是会问有没有性生活、有没有生过孩子、有没有流产过，感觉一点隐私都没有了，我和前男友在一起的时候怀过一个孩子，不过当时年纪小，我做了人工流产，我不想让现在的老公和家里人知道，你说，医生问的时候，我不告诉她我流产过可以吗”。
相信这个网友的疑问很多女性朋友也有过，那么，就医时，要不要对医生全盘托出？隐瞒生育史会有什么危害吗？今天我用几个真实的例子来和大家谈谈。
隐瞒性生活史
现在的社会环境里，婚前性行为已经不是什么稀罕事儿，所以门诊时，我们不再问患者“你有没有男朋友？”或者“你有没有结婚？”而是开门见山地问“ 你有没有过性生活？”
大多数人会坦诚相待，但是还有一部分人会刻意隐瞒，尤其是当身边有家长或者其他家属时，因此，很多时候，我会选择和患者单独在诊室询问病史。
小阳（化名），身高175cm，打扮的很时尚，如果不告诉我她的真实年龄，说实话，我看不出她只有16岁。她是因为月经淋漓不尽十几天了，和母亲一起来就医。询问基本情况后，小阳告诉我她在某职业技术学院读高一，既往月经规则，此次月经较上次推迟了15天，但是来了十几天了，每天都只有一点点，不干净。
凭着职业的敏感，我高度怀疑她有异位妊娠（宫外孕）的可能。当我支开小阳妈妈，问到性生活情况时候，小阳停顿了一下，然后支支吾吾地说没有男朋友，从来没有性生活。我没有多问，开检查时偷偷开了一个血HCG（查怀孕的）。两个小时后，结果出来了，血HCG显示怀孕了。再回过头问，小阳承认自己有性生活。结合B超，最后确诊宫外孕，已经破裂，好在及时发现、进行了手术。要知道，宫外孕破裂大出血导致休克甚至致人死亡的事情时有发生！
因此，请千万不要对医生隐瞒性生活情况！这是对你自己的不负责任！当然了，如果你坚称自己没有性生活，不到万不得已、不征求本人同意，医生是没有办法对你进行妇科检查的。
隐瞒生产史
小欧（化名）只有20岁，和老公一家人来医院待产的时候，她说自己只是见了红，一点腹痛都没有。询问病史时，小欧坚持说自己是第一胎。住院的当天夜里，小欧觉得有点腹痛、想大便，她并没有通知医生和护士，也没有叫醒熟睡的老公，谁知，在厕所大便时，一用力，将孩子生在了马桶里。
小欧的家属吵着闹着让医院负责任。做为管床医生，我仔细对小欧进行了询问，当我发现她的会阴部有一个长长的侧切疤痕时，小欧不得已才对我说了实话，并坚持恳求我要替她保密，她说家属那边她会想办法沟通，她说自己和前男友生完孩子四个月就从贵州老家跑出来，认识了现在的老公，并很快怀上了宝宝，第一次生孩子的时候，孩子比较大，进行了侧切，没想到这次小宝宝这么快就生出来了。好在小欧和孩子经过及时医疗处理，都没有大碍，顺利出院，小欧的家属也没有再找过我们。
像小欧这样隐瞒生产史是非常危险的，对于初次生育的初产妇或者曾经有过生育的经产妇，医生分娩时的处理有着很大的差别。而且，第一次（前次）分娩的情况对于再次分娩有着巨大的参考意义。
刻意隐瞒既往生育情况，可能导致生产时发生急产、难产、产后大出血等严重并发症，是对自己和孩子极其不负责任的做法。对于剖宫产患者，如果极力隐瞒（当然大多数都会被医生识破），甚至会造成子宫破裂、母子双亡的结局！
隐瞒流产史
流产包括自愿的人工/药物流产，也有自然流产、稽留流产等，但不管是哪一种流产，都应该及时向医生讲明情况。
小花（化名）怀孕52天，要求人工流产终止妊娠。术前询问病史，她坚持自己第一次怀孕，手术中发现小花的子宫壁很薄，子宫内膜凸凹不平，流产后子宫收缩不好，阴道出血量多。术后经过积极处理，小花脱离了危险。再次询问时，小花告诉我们，这是她第九次流产，而且这次流产和上次流产之间仅仅间隔了三个月！
像小花这种，隐瞒了流产史，很有可能导致术中子宫穿孔、术后大出血、继发不孕等严重后果！
医生能够发现我撒谎了吗？
最后，满足一下大家的好奇心，如果真的对医生撒谎，医生能够发现么？
首先，有没有过性生活，只要进行检查，医生一下子就可以看出来，完整的处女膜和损伤后（包括修补后）的处女膜还是有很大的差距的。
其次，有没有生过孩子，妇科检查就一目了然了。大多数生过孩子的女性会阴部会有陈旧性的裂伤或者侧切疤痕，最主要是的宫颈“一”字型的陈旧性裂伤，这个是没有办法隐瞒的！剖宫产的患者腹部的伤口可以说是别的手术留下的，但是子宫上的疤痕呢？这个B超检查一下子就被拆穿啦！
最后，很多人最最关心的问题，隐瞒了流产史，医生能否发现？说实话，这个比较难以发现。但是隐瞒流产史，可能会造成一些疾病漏诊、误诊！
医者仁心，在我们的圈子里流传过这么一个段子：”当有一天，您不幸躺在手术台上（病床上），也许您的妻子（丈夫）、您的女儿（儿子）甚至您的父母，您的其他亲人、朋友等都不是真心想让您醒过来、好起来，但是，请您相信，您的医生，和您没有任何亲缘关系的医生们，他们，一定是真心想让您好起来的！”。
事实真的是这样的，做为一个医生，我们真心希望每一个患者都能够痊愈。而战胜病魔，需要医患的相互配合、共同努力，因此，希望大家在就医时，能够坦诚地告知病史，避免不必要的意外事故。
作者：王妮，上海市同济大学附属东方医院，妇产科主治医师
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