妇科医生门诊一个最常见的病症，就是月经不调，有近1/3女性是由于异常子宫出血而就诊。历史上对月经不调的定义有多次修订。中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组参考国际上最新的指南，将异常子宫出血（AUB）命名为月经不调的学名。
对于女性而言，AUB是一件很危险的事情。因为它不仅会影响女性的皮肤和容颜，例如多毛、痤疮和肥胖，还可能造成排卵功能障碍，导致不孕不育的发生。因此，女性月经不调不能忍，必须治。
月经是否正常怎么判断?
卵巢是女性生命之源，每月进行周期性排卵，而伴随雌激素、孕激素的周期性变化而引起的子宫内膜周期性脱落及出血，称之为月经。它是女性性成熟的一个标志，规律的月经是卵巢功能正常的最终体现。
大多数人月经周期在28天~35天，少部分人为20天或者45天。月经期持续3天~5天，少至1天~2天，多至7天~8天也属于正常范围。经血量为5毫升~80毫升，多数为50毫升。经血颜色正常情况下呈暗红色，不凝固。
痛经不能靠止痛药硬扛
月经不调是相对于正常月经而言，与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血，主要分为子宫本身的器质性病变和子宫外的异常两种。器质性病变主要包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫内膜不典型增生和内膜癌等情况。子宫外的异常则有凝血功能障碍、卵巢排卵障碍、医源性等。
很多月经不调女性常饱受痛经折磨，这可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的信号，不宜仅用止痛药打发，而不去寻找原因。若发现痛经愈来愈严重，或是本来没有经痛经，后来却发生了痛经，这些都要留意，及早就医。
月经紊乱别拒绝激素调
近半数以上月经紊乱的女性为排卵功能障碍型AUB。其临床治疗原则是在出血期止血并纠正贫血，血止后调整月经周期以预防子宫内膜增生和AUB复发。
权威指南指出，止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。血止后为了调整和规律月经周期，青春期及育龄期女性宜选用天然或接近天然的孕激素，有利于卵巢轴（生殖内分泌轴）功能的建立或恢复：对于已完成生育或近1年无生育计划者，可放置左炔诺孕酮宫内节育器LNG-IUS，预防子宫内膜增生。对于有避孕要求的育龄期妇女，复方短效口服避孕药（COC）则是理想的治疗选择，因为它能够在高效避孕的同时规律月经周期，有利于调理女性身心健康；此外，它还可以为女性带来很多额外的益处，如治疗痤疮，让女性皮肤光洁靓丽；帮助女性控制体重，保持身材等，尤其适合月经紊乱的长期规范化管理和控制。
排卵功能障碍型AUB自查判断标准
1.两次月经期间隔短于21天，或长于35天。
2.经量过大，每1小时~2小时，就必须换一次生理棉。
3.经期超过7天或超过6个月无月经，闭经。
4.月经量稀少，只有点滴淋漓。
5.月经不规则且伴有多毛、肥胖等体征。
6.超过16岁还未经历月经初潮。
出现上述任何一项，即应考虑存在排卵功能障碍型AUB的可能。
文/北京协和医院妇产科教授 田秦杰
整理/健康报编辑 王宁
图/源自网络
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