自闭症离我们并不遥远
“自闭症是罕见病”？那是五十年前
现在的情况是：
1.自闭症的发病率迅速升高：在美国，近二十年来，自闭症患者比例增加了六十倍，我国约1%。如果单纯是因为诊断方法有所改进，人数不可能上升得如此之快。此外，自闭症患儿多有多动、抽动和注意力不集中的问题；而多动症、抽动症、注意力不集中等发育和学习障碍的患儿人数与同龄正常儿童人数的比率也已达1：6。
2.自闭症很有可能与遗传无关：与基因遗传有关的疾病如Rett综合征等，是自闭症谱系疾病（ASD）中的一种，属罕见病；而ASD的发病率已达1/45，其中占绝大多数的是自闭症，属常见病，而且至今没有发现一个致病基因。
这一现状提示我们，在自闭症这类以精神神经症状为突出表现的慢性病中，环境因素起了关键作用。
自闭症的预后极差
“自闭症的孩子是天才”？这是美丽的谎言。
约有85%的患儿成年后生活不能自理。部分有暴力倾向、兴奋多动、无危险意识、不懂社会规范，看护异常困难，家庭背负了沉重的负担。真的是生命难以承受之重，这也是近年来频发的自闭症家长选择不归路的原因之一。自闭症也必将成为社会的不安定因素和严重的社会问题。
自闭症重在预防
在过去的两年半，我们帮助了五百多个自闭症孩子和家庭，也欣喜地看到几个低龄孩子得以康复，而且大多数孩子症状得到减轻。但是，即使经过饮食干预，联合调整免疫和肠道的治疗，有些孩子的改善还是不尽人意。为了保护我们的孩子，预防自闭症应当是一项重要工作。特别是在孕前、怀孕期间、以及分娩三个阶段，应该尽可能规避风险。
关键一：避开对身体有伤害的物质
父母双方提前四个月做准备。准妈妈应该注意自己的生活方式，以保证体内的卵细胞能够正常发育。在怀孕过程中，注意避开毒素，让宝宝在子宫中安全、健康地发育。准爸爸仅提供精子，精子对于宝宝的贡献只有它所携带的遗传物质，但是这些遗传物质一旦受到损伤，对宝宝的危害巨大，加之精子的结构更加脆弱，所以准爸爸们也要提早进行准备。
准妈妈应规避的风险因素
准妈妈们都会尽量避开环境中的不利因素，例如禁烟、禁酒、禁毒等，因为这些物质很有可能导致胎儿的严重畸形。还有些日常生活中常常能接触到的物质，也会让宝宝发育受到很大影响，却不为大家所知。因为它们的危害没有严重到致畸、致死的程度，分娩之后妈妈和宝宝都看似非常健康，所以没有引起大家的注意。还有一些毒素虽然很危险，但是日常接触的剂量极低，即使极低剂量的接触，也有可能造成伤害。
准妈妈们需要避免接触如下几种物质：
● 重金属：铅、汞、镉等，可来自于空气污染、食物污染和水污染，重金属污染的情况因地域而不同
●砷：土壤和地下水污染中可出现
●多氯联苯：塑料和油漆的添加剂、电力绝缘绝热材料，空气污染物的成分之一
● 四氯乙烯：见于干洗剂、金属脱脂溶剂、脱硫剂、杀虫剂、化妆品和冰箱制冷剂中，水污染的成分之一
● 增塑剂：邻苯二甲酸酯，见于玩具、化妆品、纺织品、食品包装材料、医用血袋和胶管中；双酚A（双酚基丙烷，BPA）：来自塑料容器、环氧树脂（食物罐头的衬里材料）和热感纸中，污染的食物和水中也会出现
●某些处方药（听从产科医生的建议）
●杀虫剂
● 空气污染（PM 2.5、PM 10、氮氧化物、臭氧）
● 多溴联苯醚：在电子、电器、化工、交通、建材、纺织、石油、采矿等领域作为阻燃剂应用，可挥发到大气中
●氟化物：可出现于工业发展导致的大气、水体和土壤污染中
●辐射：X线等影像学检查，乘飞机长途旅行等
除了避免接触毒素以外，还有研究者发现汗液可以带走体内的部分毒素，因此孕前倡导蒸桑拿、体育锻炼等促排汗的生活方式。
准爸爸应注意的问题
如果准爸爸工作时暴露于污染物，例如油漆工、消防员、农民等，宝宝长大后容易罹患儿科疾病。如果准爸爸年龄超过四十，那么孩子患自闭症的几率会是30岁以下的准爸爸的孩子的6倍。推测其中的原因是，污染物和机体的老化都可能使生殖细胞受到损伤，而且污染物还可能被带入家庭中，从而间接让妈妈和宝宝受到危害。因此在备孕时，准爸爸应该避免接触如下风险因素：
● 杀虫剂
● 邻苯二甲酸酯
● 放射因素（高空飞行、台式电脑等）
关键二：补充营养
准妈妈在营养方面需注意的问题
宝宝在妈妈体内发育时，营养完全来自妈妈，因此准妈妈需要补充足够的营养，从而避免对宝宝造成不利影响，目前推荐准妈妈应摄入足够的营养元素如下：
● 叶酸：补充叶酸可以显著降低自闭症和神经管缺陷的发病率
●铁：铁摄入量低与自闭症的高风险相关
● 胆碱：对大脑的发育十分重要
●甲基化维生素B复合物
● β-胡萝卜素
●维生素E
● 维生素D
● 硒
● Omega 3型脂肪酸（EPA、DHA等）
● 辅酶Q10
● DHEA （脱氢表雄酮）
●铜和锌：摄入不足导致先兆子痫的风险升高，铜锌比异常与产后抑郁有关
关于Omega 3型脂肪酸的补充，一般来说，鱼类食品中中含有大量Omega 3型脂肪酸，是较好的能用来补充营养的食物，但是鱼类也是重金属等毒素的重要来源，因此更加推荐服用经过加工后的营养品来补充Omega 3型脂肪酸。
日常饮食非常重要，参照以下原则
● 补充充足的蛋白质、大量的蔬菜和优质脂肪
● 尽量食用有机、非转基因食品
● 多食用粗粮和未经加工的食物
● 不加食用色素、添加剂、防腐剂
● 不吃速食食品
● 食用营养丰富的植物性食物
准爸爸在营养方面需注意的问题
同时，为了让自己的精子更加健康地发育，准爸爸也应注意摄入促进精子健康的营养元素：
● 锌
●维生素C
● 硒
● 辅酶Q10
● 氨基酸：左旋精氨酸，左旋肉碱
● 叶酸盐
● 维生素B 12
● 维生素E
● Omega 3型脂肪酸（EPA、DHA等）
面对重要问题，如何抉择
关键三：慎用疫苗
怀孕和产后的女性有更高的风险罹患重大疾病以及流感等并发症，特别是在即将有流感爆发的季节，已有建议所有怀孕或者可能怀孕的女性接种流感疫苗来预防流感。但是，疫苗中含有硫柳汞和铝佐剂。
硫柳汞，是一种含有乙基汞的抗菌复合物，可以抑制通过针头和注射器带入的微生物生长。乙基汞和甲基汞都能损伤DNA，产生反应性氧自由基，影响细胞分裂，破坏体内谷氨酸稳态，改变钙离子平衡，干扰神经递质与受体的结合和释放。低剂量的硫柳汞影响培养的人类和动物脑细胞活性，这与汞的神经毒性相符合。尽管目前没有确切证据证明硫柳汞的危害，美国公共健康服务和其他组织建议，为了减少与水银的接触，应降低或者去除疫苗中的硫柳汞含量。
铝的过量对人体有一定的不良影响，尤其是对生殖系统、神经系统和胚胎发育有较为严重的的影响。铝可以抑制胚胎的发育和分化，同时可以结合在细胞核上，影响细胞DNA的修复，进而影响生殖细胞的质量，也有研究表明铝可以抑制神经系统的活性，降低记忆能力和语言能力，引发焦虑和抑郁等问题，而且铝也可能是老年痴呆的病因之一。除此以外，自闭症、巨噬细胞肌筋膜炎、克罗恩病、皮肤淋巴组织增生症和急性类肉瘤病都与含铝佐剂疫苗的使用有关。
疫苗中的铝佐可以还跨过胎盘，从妈妈体内进入宝宝体内。白喉百日咳破伤风三合一疫苗Adacel中有1500微克铝，白喉复方疫苗Boostrix中有300微克铝。百日咳疫苗抗体会迅速跨过胎盘出现在婴儿血液里，浓度和母体血液浓度相当，在宝宝4个月大的时候会消失。
此外，不光孕妈妈要慎用疫苗，体弱的婴幼儿也很难经受住疫苗对免疫系统的挑战和重金属的打击，需家长慎重抉择。
关键四：争取自然分娩
剖宫产出生的儿童易患：哮喘、结缔组织疾病、幼年型关节炎、炎性肠病、免疫缺陷和白血病，而且I型糖尿病、乳糜泻、过敏性疾病的风险也显著增加。
经剖宫产取出的婴儿与经过长产程从母体阴道娩出的婴儿暴露于一个完全不同的微生物环境，他们体内的微生物在种类丰度和有益菌比例方面常常达不到最佳状态。阴道娩出的婴儿，体内微生物菌群的主要种类和母亲阴道里面的相同，包括双歧杆菌，拟杆菌和其他的有益菌。剖腹产婴儿的菌群主要来自于体表，有金葡，普氏菌属等菌种，但是几乎不含双歧杆菌。
微生物群对婴幼儿免疫系统的发育和完善具有重要的作用。肠道微生态失衡常引起免疫性、过敏性、炎症性和代谢性疾病，越来越多的证据表明自闭症与此有关。
此外，当准妈妈在分娩之前使用抗生素时，会引起阴道微生物群紊乱，并且直接和间接地影响宝宝体内微生物群的建立。
为了补救，有些医生会用纱布在母亲的阴道浸湿，之后将充满细菌的纱布在宝宝的嘴里、面部和整个身体擦拭，或者用益生菌给宝宝接种。
关键五：坚持母乳喂养
母乳是婴儿的最好食物，母亲肠道细菌能够通过母乳喂养，实现母亲-新生儿垂直迁移。而且母乳中有促进有益菌繁殖的益生元，帮助宝宝优化肠道微生物。母乳还可以为宝宝提供抗体等免疫活性物质，有助于宝宝免疫力的正常建立，免疫与肠道微生物的发展相辅相成，从而减少过敏性疾病和免疫性疾病。
虽然有人认为母乳中含有的重金属等物质可以对宝宝造成伤害，但是只要准爸妈从孕前开始严格避免接触毒素，就可以排除这一风险，而且就算考虑到这些因素，从统计数据上来看，母乳喂养的宝宝患自闭症的可能性会低很多。
并且妈妈哺乳的过程是最好的抚触和亲子交流过程，可以大大降低感觉统合失调的风险，潜移默化中培养宝宝的语感和情商，让宝宝健康快乐地成长，赢在起跑线上。所以，再难再不方便，妈妈们都要坚持再坚持，哺乳至少1年！
功课从孕前做起
那么，介绍了这么多孕前、产前和产后的注意事项，准爸妈感觉真是压力山大。但是为了帮助弱小的生命排除一个巨大的风险，让宝宝健康从容地应对成长中的各种挑战，这些准备和付出都是值得的。衷心地祝福所有的宝宝远离疾病的困扰，拥有美好多彩的未来！
文章经授权转载自公众号尤大夫星空 作者 尤欣
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