搜狐健康 文/清华大学第一附属医院北京华信医院泌尿外科 武昊
孩子的包皮，多长算“过长”？
首先，我们来认识一下什么是包皮。包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头, 而包皮口并不小, 可以上翻显露出阴茎头。包茎是指包皮口过小, 使包皮不能上翻显露出阴茎头。家长可以试着用手轻轻翻孩子的包皮，观察是否能够露出尿道口和龟头，如果可以，则一般为包皮过长，假如包皮开口很小、看不到尿道口，孩子尿流急时尿液被包在阴茎前段膨起一个“包”，就很可能是包茎，要及时找医生看了。
包皮过长、包茎会影响小孩健康吗？
1）小儿过长的包皮，常将尿道口完全遮盖，以致排尿不尽，包皮腔内经常有少量尿液残留。有些幼儿穿开裆裤，包皮口和尿道口经常受到外界污染，包皮与尿道口容易发生炎症黏连，加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力，包皮腔膨胀，可能并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症。2)包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。3) 阴茎癌：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。
那是不是包皮过长都需要割掉？
不是的。通常认为，如果小儿包皮口狭小，包皮不能翻起而显露阴茎头，如有复反感染或有尿频、尿痛、包皮口狭窄细小引起排尿困难、排尿时包皮鼓起水泡者，以及包皮下有包皮垢堆积者，应该行包皮环切术。如果小儿的包皮容易翻起时，可先不急于手术，日常生活中要注意将小孩包皮翻起来经常清洗，保持局部的干洁，以减少局部感染的机会，同时也防止粘连。
多大的孩子适合做包皮环切术？是越早越好吗？
(1)通常认为，五岁以下的男孩包皮自然翻开露出龟头的几率较大，故并不是每一个包皮长的小朋友都需要动手术，另外有先天性尿道下裂及隐匿阴茎的男孩是不能随便接受包皮手术的，因为包皮要留下以备将来尿道重建或阴茎包皮整形手术之用； (2)如果包皮太长又包得很紧，而且为经常反复感染而导致慢性结疤情形者，应考虑割包皮；(3)曾经发生过包皮嵌顿造成龟头肿胀而接受过紧急处置的男孩，不管年龄大小，均应该考虑接受包皮环切手术。
哪些孩子不能割包皮？
孩子如果患有阴茎皮肤有急性感染、血友病、先天性尿道下裂、隐匿性阴茎、蹼状阴茎者，不宜行包皮环切术。
割包皮有风险吗？
包皮环切术是一种相对比较简单的手术，但也存在一定的风险。包皮环切术最常见的并发症为出血及局部感染，术后并发症的发病率为0.2%-0.6%。
包皮环切术术前、术后有什么需要注意的？
通常术前不需要采取特殊护理，家长们可以对患儿给予鼓励，或寻找榜样使其坚强勇敢地配合手术，以消除恐惧情绪。术后应当避免剧烈运动2周，防止切口出血；如尿液浸湿纱布，应及时更换；如术后严重水肿、或者感染应及时就医，寻求医务人员的帮助。
割包皮会不会很痛？
小儿通常不能配合，需要采用全麻的方式。全麻下行包皮环切术患儿术中通常是毫无感觉。如果是稍大一点的儿童，配合较好的话，通常鼓励局麻下手术。