李莉广州天爱儿科创始医生
擅长：儿童保健、儿科常见病诊治及基因病咨询。尤其对儿童自闭症早期诊断、儿童发育迟缓、儿童贫血等有深入研究。
很多家长分不清生长与发育的区别，生长主要是指孩子的体重、身高、头围的增长，而发育则是指另外一回事。
什么是发育？
医生所讲的发育，依赖于神经系统结构完整与功能正常。直观的表现就是孩子的感知觉、运动、语言、自理和人际交往能力，并且随着年龄的增长，可以自然获得更高级的能力。这种自然进程也被称作发育里程碑。发育里程碑又具体分为大运动、精细运动、语言、个人与社会等发展能区。
当一个孩子的发育总是跟不上发育里程碑的节奏，预示着神经系统可能存在缺陷，所以，儿科医生很看重孩子的发育里程碑。
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为什么要定期评估发育？
从新生儿期开始的每一次儿童保健，儿科医生都要对孩子的发育做出评估，目的是更早发现发育异常。
明显的发育异常很容易被早期发现，但是不容易被早期发现的病更多见。
比如轻度发育异常和发育倒退性疾病，例如边缘性智力发育迟缓、孤独症谱系障碍、内分泌代谢疾病。对于这些疾病，父母和医生都可能会忽视，甚至使用标准化的工具筛查也会漏掉一部分患儿。
因此，对于孩子的发育，要持续关注，定期监测。
美国儿科学会建议每次保健都进行发育监测，并至少在9、18、24、30月龄采用正规标准化的工具进行筛查，除此以外，对18和24月龄孩子还要进行自闭症筛查。这样做可以更多的早期发现发育异常。
早期发现有哪些好处？
早期治疗，让孩子过上正常生活
部分疾病有成熟的治疗方案，早期治疗可以让孩子完全过上正常的生活。
十年前曾诊治过一个八岁的女孩子，智力发育异常，最后诊断为先天性甲状腺功能减低症，该病如果在生后1个月内开始治疗，智力可以完全正常。可惜，孩子出生满月后就再没有做过保健，没进行发育评估监测，错过了最佳治疗时机，导致终身残疾。
早期干预，让孩子生活自理
另一部分疾病虽然目前还没有治愈方案，但早期干预能让孩子最大程度提高生存质量。
其中，受益最大的是自闭症孩子。中重度自闭症，早期干预能期望孩子生活自理或部分自理，如果是轻度，则有可能让孩子融入正常生活。
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什么时候一定要看医生？
除了带孩子定期儿童保健让医生评估监测，家长也需要在日常生活中注意观察孩子，警惕发育异常的行为表现。
以下是妇幼司发布的6岁以内儿童发育预警征，给大家收藏参考。
儿童发育预警征速查表
年龄 |
预警征象 |
|||
3月龄 |
对很大的声音无反应 |
逗引时不发音或不发笑 |
不注视人脸，不追视移动的人或物品 |
俯卧时不会抬头 |
6月龄 |
发音少， 不会笑出声 |
不会伸手及抓物 |
紧握拳，不松开 |
不能扶坐 |
8月龄 |
听到声音无应答 |
不会区分生人与熟人 |
不会双手传递玩具 |
不会独坐 |
12月龄 |
呼唤名字无反应 |
不会挥手表示再见或拍手示欢迎 |
不会用拇指食指对捏小物品 |
不会扶物站立 |
18月龄 |
不会有意识叫爸爸妈妈 |
不会按要求指人或物 |
与人无目光对视 |
不会独走 |
2岁 |
不会说三个物品的名称 |
不会按吩咐做简单事情 |
不会用勺子吃饭 |
不会扶栏上楼梯/台阶 |
2.5岁 |
不会说2-3个字的短语 |
兴趣单一刻板 |
不会示意大小便 |
不会跑 |
3岁 |
不会说自己的名字 |
不会玩假象游戏模仿画圆 |
不会模仿画圆 |
不会双脚跳 |
4岁 |
不会说有形容词的句子 |
不能按要求等待或轮流 |
不会独立穿衣 |
不会单脚站立 |
5岁 |
不能简单叙述事情经过 |
不知道自己的性别 |
不会用筷子吃饭 |
不会单脚跳 |
6岁 |
不会表达自己的感受或想法 |
不会玩角色扮演的集体游戏 |
不会画方形 |
不会奔跑 |
强调两点：
A.每个年龄段都有4个预警征像，只要有一项符合预警，就要寻求专业医生的帮助。
B.此表不是诊断依据，不能因为有一项或两项符合预警就自行给孩子贴上标签，尤其是年龄小的孩子。
封面图片来源：
李莉 天爱儿科创始医生
作者简介
擅长：
长期儿童健康管理（生长发育评估指导、疾病预防等）
遗传咨询（地中海贫血、染色体或基因检测异常等）
儿童常见病诊治（发热、腹泻、咳嗽等）
慢性病综合管理（发育迟缓、贫血、营养不良等）
原广东省妇幼保健院儿保科主治医生
国家认证遗传咨询师
“培儿屋”儿童保健普及社创始人
广少图“小儿科、大学问”系列科普讲堂特聘讲师
广州医科大学儿科学硕士
出诊时间：9am-5:30pm（天爱儿科公众号预约）
出诊地点：天爱儿科门诊珠江新城总部
地址：广州珠江新城高德置地广场A座10楼
参考文献：卫计委妇幼司《儿童心理保健技术规范》