搜狐健康 文/周亦川
受访专家：中日医院神经内科金淼、王康
帕金森病是一种老年常见疾病，在我国，60岁以上的老年人患病率在1.6~1.7%之间，40岁以下的病人比较少见。提到帕金森病，很多人第一反应就是“抖”，专业术语叫做“震颤”。有不少病人就是因为手不自主地抖动来到门诊看病，说是不是得了帕金森了。
其实，震颤抖动是帕金森非常常见的症状，这个病命名之初也叫“震颤麻痹”，但现在看来，其实这并不是帕金森病必备的症状，很可能大多数的手抖的病人不是帕金森病，而是“特发性震颤”。这种病人的症状只有“抖”，但日常活动并没有迟缓——让他拿一杯水时抖得厉害，一放下就好了；而帕金森病人是拿东西的时候抖动不明显，放松下来的时候出现抖动。
所以，判断帕金森病，最首要的是动作迟缓，是不是比正常人动作减慢，是最重要的判断标准。不少病人并没有抖动，但可以发现动作迟缓，对病人来说最主观的感受就是肢体僵硬。走路好像双腿迈不开，步伐变小。
还有一种常见的情况就是姿势异常。一般走路的时候双臂会伴随着自然，但帕金森病人患病侧的手臂就摆动减少了，动作幅度明显下降，这也同时导致了走路时平衡感不好，与正常人相比更易跌倒。
动作迟缓、震颤、肌强直等被称为帕金森病的运动症状，其实帕金森病还有一些非运动症状。非常常见的是便秘，还有嗅觉的减退、出汗异常、睡眠期间喊叫、肢体动作如同醒着一样、挣扎，有些还会有性功能障碍的问题。便秘可能在上述运动症状发生前3~5年就会出现，出现这一系列症状，患帕金森病的风险会增加，可以说是帕金森病的一种预兆。
抑郁是帕金森病不可忽视非运动症状，根据不同的研究方案，患病率在1/3到2/3之间帕金森病伴发的抑郁，与我们常说的抑郁症并不相同。抑郁症患者由于5-羟色胺代谢受到影响，他们心情很差、没有快乐感、厌世悲观（年轻人里有更突出的自杀倾向）；而帕金森抑郁是由于单胺类神经递质的缺乏造成的，更多的表现是运动功能差，症状控制不好，乏力、睡不着觉，导致患者的自我评价更低，生活质量更差。帕金森病抑郁对病人的生活质量影响非常大，在某些时期，甚至比运动不便所造成的困扰更严重也更加显著，一定要引起医生、病人家属的重视。
诊断帕金森病，可以通过头部核磁共振、嗅觉检查等辅助手段降低其他疾病的可能，增加早期正确诊断的几率，但最重要的是医生根据病人的临床表现、药物治疗反应以及疾病发展的过程来做出综合判断，并不像其他疾病有个化验指标或影像学的“金标准”。因此，医患之间需要紧密配合，病人要把自己的症状完整详细的报告给医生，除了运动方面的问题，是否有嗅觉减退、便秘、抑郁焦虑和夜间睡眠异常都很重要，能帮助医生更早、更准确的做出诊断、及时制定合理的长期治疗方案。