来看尿床的家长，经常会问道到孩子尿床是不是肾虚，检查一下肾吧，别是肾出了毛病。
其实情况这样子的。我们平时所说得肾虚的“肾”和要检查的“肾”，不是一个“肾”。
肾虚的“肾”是中医的名词术语，要检查的肾是西医学解剖学上的肾脏。
中医的肾与西医不同，中医所说的“肾”，不仅指解剖学上的脏器，而是指以解剖学上的肾为代表的多个系统功能的集合，涵盖了西医的神经系统、内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、免疫系统、以及呼吸系统等多个系统的部分功能，包括了人体的生长、发育、生殖、水液代谢以及精神情志等多方面的功能。
中医认为肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发，其志在恐、在惊。
肾虚包括肾阴虚和肾阳虚。
肾阴虚是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，中医临床称为肾阴虚证。多由久病耗伤，或禀赋不足，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。证见腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等。治宜滋阴降火。临床表现：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦；男子阳强易举或阳痿、遗精，妇女经少经闭肾阴虚；或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红；少年白发、梦呓磨牙，尿频，溲黄便干，舌红少津，脉细数。中医认为，肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如：头晕，耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。
肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症侯。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的.临床表现：腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白，或黎黑，舌淡胖苔白，脉沉弱.或阳萎，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹馅不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。临床表现：肾阳虚的临床表现有多个方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。
遗尿症的中医辩证
祖国医学认为遗尿是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3个月。中医又称“遗溺”、“尿床”。本病以虚证居多，实证较少，病位在肾与膀胱，总的治则为温补下元，固涩膀胱，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等治法。但也不完全都是虚症，也有肝经郁热的实证、心肾不交的虚实夹杂证。
下元虚寒、肾气不足
肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱相表里。膀胱为津液之腑，小便乃津液之余。小便排泄与储存，全赖于肾阳之温养气化。若小儿肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道，而为遗尿。
症见：睡中经常遗尿 ，多则一夜数次， 神疲乏力，面色苍白、形寒怕冷、 腰膝酸软 、下肢无力，智力欠佳。
治则：温补肾阳，固摄止遗
脾肺气虚、膀胱失约
肺主一身之气，有通调水道，下输膀胱的功能。脾属中土，性喜燥恶湿而能治水。脾肺功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。若肺气虚弱，治节不行，气虚下陷，不能固摄，则决渎失司，膀胱不约，津液不藏；若脾气虚弱，不能散津于肺，水失所制。肺脾气虚，则上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，则小便自遗，或睡中小便自出。
治则：补中益气，固涩小便
症见：尿频而量不多，经常小便自遗，少气懒言、神疲乏力、大便溏薄、常自汗出、 纳少。
肝经湿热、火热内迫
肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道。若肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱而遗尿
症见：遗出之尿，尿量不多，尿味腥臊 、尿色较黄、性情急躁、梦语齿介齿、 尿量较少
治则：平肝清热
心肾不交证
以夜间遗尿为主，夜寐难醒，五心烦热，性情急躁，活动过度，多动少静，注意力不集中，记忆力差，形体消瘦，夜卧不安，多梦、呓语，易哭易惊，夜间多汗，舌红，苔少，脉细数或脉沉细数。
治则:清心滋肾，安神固脬
尿床和肾与膀胱有关，但不完全是肾虚，不能盲目补肾，一定要辩证施治，对症治疗。
小儿遗尿门诊
“小儿遗尿门诊”微信公众号由山东大学齐鲁儿童医院推拿科及遗尿门诊推出。为遗尿及遗尿伴发尿频、尿急、尿裤患儿提供诊断、治疗、注意事项等咨询服务，提供遗尿国内外诊疗新进展等情况，并发送儿科推拿保健等相关内容。
范主任微信群：添加微信号wf2418893027，拉你进群。解答儿童健康问题、定期发送推拿视频、开展讲座等活动。
如何订阅“小儿遗尿门诊”