“头一回给镜面人做手术”

  

  老李今年64岁,可他也是在来地坛医院前才刚刚知道自己和别人完全不一样,原来他是个镜面人。啥是镜面人?镜面人要是手术,会怎么样?主刀医生地坛医院普外科副主任、主任医师黄容海说:“当外科医生20多年了,第一次给这样的患者手术。 ”

  

  上午9:00老李被推进手术室,担任麻醉的医生牛少宁和手术室的护士们开始忙碌起来。牛大夫说,因为患者的解剖结构特殊,麻醉手术都与常人不同。尤其,深静脉置管,别人通常都是选择右侧进行置管,而老李的首选部位是左侧。

  在全麻引导下,9:30老李很快进入麻醉深度状态,达到了手术要求。

  

  一晚上没睡好的黄容海主任上台了,为啥没睡好,黄主任坦言:干外科医生24年了,手术上千例,遇到这样的患者是第一次,虽然通过放射检查他的解剖位置已经在脑子里翻来覆去过了多少遍,虽然这样的手术对自己来说可以说是驾轻就熟,但是放到镜面人身上,毕竟也是第一次,可总担心手术各方面的特殊性,尤其是解剖结构的空间构架,想着各种应对方案。搞得自己一晚上没睡好,最后为了明天的手术,吃了一片安眠药,总算睡着了。

  

  手术开始了,老李的腹部被打开,患者的全部内脏器官都是反位,就是书本上说的“镜面人”。今天和黄容海主任一起承担手术任务的是科室同事丁振昊、王杨两位医生。台上,他们相互提醒,时刻想着,这是一个镜面人,解剖结构和空间构象特殊,由于结构反向,所以经常需要使用左手主操作。还好黄主任平时练就的一身功夫,左右手都能很好操作,即便如此,平时2个多小时可以完成的胆管癌手术,这次用了3个小时多,行胆管癌根治、肝门部胆肠吻合、Roux-Y吻合,手术顺利,出血150毫升。“关腹、缝皮!”下午1:00,老李被推回病房!三位手术医生才放心下来。

  

  据介绍,“镜面人” 是一种罕见的先天性畸形,虽然完全性内脏反位,表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。但这种畸形通常不影响人的健康,但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,将有可能遇到意想不到的风险。

  术前,黄容海与同事通过认真研究,制定了详尽的手术方案,并向患者及家属进行了充分沟通和交流。并与麻醉科进行协调,为手术的顺利完成做好一切准备!“成功完成首例镜面人胆管癌手术,还真有点儿小兴奋!”黄容海说,今天晚上可以睡个好觉了。

  北京地坛医院

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