“兄弟在不在，江湖救急！“一位朋友微信联系我。
我：“在！”
“我前两天发现脚上有块黑色的像痣一样的东西，我害怕是黑素瘤！”朋友很着急，继续说道：“表面是平的，感觉在皮肤下面，不像痣，我在网上查的，越看越觉得是黑素瘤，害怕的一笔！照片发你看看！”
我：“看看！”
照片传了过来
我一看，还真不像个普通的痣，但脚趾上长黑素瘤确实少之又少，我问道：“有踩到什么东西吗，是不是淤血啊？“
朋友坚决表示：“没有踩到东西，没有任何感觉！”
我：“切了吧，送病理”
朋友倒是非常配合，很快就切掉了，他又发消息来了：“我看那个主任用相机拍了几张照片......完蛋了......”
我：“做手术前都要拍照片！”
朋友吓坏了：“我和网上黑色素瘤的标准对过了，一样的，怎么办呀？”
我：“你不可能是黑素瘤！”
朋友继续问：“我还能活多久，有的救吗？”
我：“......”
朋友锲而不舍：“突然长出来的哦，不会是痣的，应该是黑素瘤了吧！”
我只想说：你这么盼着是黑素瘤？
过了一周，朋友把病理结果发给我看：“翻译下！”
我：“皮下出血”
朋友：“......真没踩到东西，又不疼，一点感觉都没有！”
我：“我管你踩没踩到，反正是皮下出血！”
朋友：“那就是没事了？”
我：“是的”
朋友：“谢谢李大夫！”
朋友又发来一张照片：“另一只脚也长了一个，你看看是不是黑素瘤！”
我：“滚！”
朋友：“我觉得有必要请你吃个饭，你给我科普一下好不好！”
我：“干脆把你的故事写成科普得了。”
朋友：“好吧，等你的文章。”
我：“不知道怎么写啊！”
朋友：“你可以从‘我有一个逗比朋友’开始......”
附：什么样的痣我们要去处理？
中国人最常见的黑素瘤类型是肢端型，主要发生于手指及掌跖部位。所以，掌跖易摩擦部位的色素痣需要当心，尤其是足底，占中国人黑素瘤的90%，所以脚底摩擦部位的色素痣最好尽快处理，不要留有恶变机会。
指甲色素痣的摩擦较严重，建议密切观察或手术切除。
面部手背等曝光部位，易发生恶性雀斑样痣，长期暴晒缺乏防晒的部位的色素痣需要密切观察，总体恶变率并不高。
先天性巨痣，恶变几率高于普通色素痣，这种也需要特别当心。
其他部位的色素痣恶变几率都很低，一般不需要担心，如果有特殊理由造成的长期反复受压摩擦，也要注意，密切观察。
至于常用的色素痣恶变ABCDE判定标准，对于普通人操作难度较高，非常容易出现上述故事中的情况，最后自己吓自己。如果觉得色素痣近期明显与以往有不同，建议直接医院就诊。
色素痣的处理方法五花八门：
药水点痣——千万别试！
激光点痣——最好别点！
手术切痣——最优选择！
李子海，南京二院（江苏省人民医院城北分院）皮肤科
医学博士在读 ，主治医师 ，美容主诊医师