凌晨三点，我正躺在值班室里闭目养神。
“咚....咚......咚....”一阵急促而颇有节奏感的敲门声将我从庄周的梦中惊醒，我看着站在门外的美小护：“三更半夜，不知道温柔一点吗？”。
原来美小护接到了120的电话，说是有一个发热、呼吸困难的病人马上从外院转诊过来，美小护嘲笑道：“你以为自己一个人可以睡的安稳？”。
几分钟之后，120急救车停在了急诊的门口。被推进医院的是一位60岁男性患者，从他苍白的脸色和急促的呼吸中便能感受到空气中的紧张气氛。
“患者现在的体温是39℃、血压80/40mmHg、心率110次/分、呼吸40次/分、指脉氧80%!”美小护面无表情的向我汇报了患者的基本生命体征。
这个时候患者虽然很虚弱，但是还可以正常交流。原来三天前患者突然出现发热，体温最高接近40℃，伴有咽痛和乏力，自服一些“感冒药”之后并没有缓解。紧接着又出现了阵发性咳嗽，咳少许黄粘痰，并伴有活动后胸闷气喘和呼吸困难的症状。
子女下班回家后才发现患者的病情似乎已经超过了日常中感冒的症状，于是将不愿意花钱看病的患者带进了医院。但是因为患者的病情进展太快，而且症状很重，于是又建议患者连夜转院。
“他的指脉氧太差了，先面罩吸氧，打开静脉通路快速补液，采血，如果不行的话准备气管插管！”我向患者和家属解释，家人并没有任何意见，倒是患者自己却不以为意的说：“没有什么，我就是严重的感冒罢了，现在没有什么不舒服！”。
抢救室门外焦急的女儿插话道：“医生，会不会是心脏病？你快给他吸氧呀！”。
事情真相当然不会那么简单，我甚至有一种不祥的预感，因为这是一位来自农村的呼吸道感染伴有发热的患者！“把口罩带好！”慎重期间，我还是提醒了美小护。
因为春季是呼吸道疾病多发的季节，也是病毒肆虐的时候，尤其是呼吸道相关的传染病更加要引起重视。虽然患者自身否认用过活禽接触史，但是因为患者生活在农村，很有可能事实上有活禽接触，而患者自己却没有注意。
很快，患者的检查的结果便摆在了我的眼前：血常规中血细胞计数4.5X1010*9；CRP78mg/l；胸部CT：两肺炎症、少量胸腔积液；甲型呼吸道病毒病原体检查（-）。
结合患者的病史、症状、体征和检查结果，肺部感染、感染性休克、ARDS的诊断很明确，而且要考虑是病毒性肺炎！
所谓肺炎指的是肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。书本上说肺炎的主要症状是发热、咳嗽、咳痰，但是在现实之中，有很多人只有其中的一种症状，比如只有发热、只有咳嗽、只有胸痛，甚至有的人只是感觉胸部不适，而根本没有其它症状，更有少数患者只有上腹痛！
而病毒性肺炎其实是按照感染病原体的类型而设置的分类，在春季尤为多见。常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等等。需要引起高度重视的便是流感病毒，因为当下H7N9型禽流感病毒感染经常见诸报端。
在患者入院后的第四十分钟，考虑到患者存在严重的肺部感染和呼吸衰竭，我还是为患者进行了气管插管。气管插管成功后，只见这位声称自己没有大碍的患者喷出了大量的粉红色泡沫痰，这是因为肺脏内存在严重肺水肿的缘故！
后来，这位患者被送进了监护病房进一步治疗，虽然最后确定不是H7N9感染，但是病毒性肺炎却诊断明确。
把病人送进病房后，美小护一边反复洗着手，一边唠叨：“为什么今年的肺炎会这么多，而且进展的都很快？”。
其实，美小护的这个问题我也不知道该如何回答：“雾霾之下，谁又能逃得了呢？更何况今年的气温就像孩子的脸一般，变化太快！”。
需要提醒大家的是：1、远离活禽!2、如果发热，及时就医！
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