医生建议脑瘫孩子做的FSPR手术有什么用?

  脑瘫是孩子出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,是临床常见的神经系统疾病之一可由胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等多种原因导致。

  脑瘫属于“脑损伤综合征”可根据疾病造成的危害分为痉挛型脑瘫、强直型脑瘫、徐动型脑瘫、混合型脑瘫等多种类型。其中,临床最常见的当属痉挛型脑瘫。

  西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍,痉挛型脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱,约占脑瘫患者总数的60%-70%。

  痉挛型脑瘫患者在临床上多表现出大关节的屈曲、内旋内收,如尖足,足内、外翻,膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,手指关节屈曲,手握拳,拇指内收,腕关节屈曲前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收等。

  赵海康主任表示:“痉挛型脑瘫孩子出现关节的屈曲、内旋内收模式的根本原因是疾病导致孩子的肌张力增高。”

  有鉴于此,痉挛型脑瘫的治疗必须解决其肌张力过高的问题。目前,临床上对于此类患者的治疗主张“康复训练+手术治疗+康复训练”,其中,早期康复主要目的在于避免症状进一步加重并为手术提供支持;手术治疗则能够解决患者肌张力高,缓解痉挛,康复提供可能;手术后康复则是为了巩固手术效果,帮助孩子尽可能的恢复功能。

  在痉挛型脑瘫孩子的手术治疗中,可分为必要性手术和非必要性手术。其中,FSPR手术属于必要性手术,即每一位患者都需要做,而矫形手术属于非必要性手术,即部分患者在FSPR术后需要做矫形手术,部分患者则并不需要。

  很多痉挛型脑瘫孩子家长对于脑瘫的手术治疗了解有限,经常会咨询相关问题。那么,医生为什么要建议脑瘫的孩子做FSPR手术呢?换句话说,建议脑瘫孩子做的FSPR手术有什么用?

  赵海康主任介绍,FSPR(Functionality Selective Posterior Rhizotomy,功能性选择性脊神经后跟离断术)通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,能够全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR手术能够明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。此外,和其他手术术式相比较,FSPR手术不会影响患者肢体运动功能、感觉功能并预防患者肢体畸形的发生和发展。

  需要特别提醒的是,FSPR手术的最佳时间为孩子能够耐受手术的2.5岁以后到脑功能尚未发育完全的6岁之间,因此,孩子一旦确诊,应该及时就医,并根据医生制定的康复治疗方案进行康复,尽可能帮助孩子恢复功能,改善异常,获得独立生活的能力,甚至回归社会!

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