人为什么会得癌症？答案五花八门：有人说是遗传的，有人觉得是接触了致癌物质，有人认为是环境污染，还有人怪命不好……
其实，有些癌症是通过“传染”找上门的。我们每天和家人朝夕相处，难免会影响彼此的健康状况。
5月15日是国际家庭日，《生命时报》邀请权威专家，揪出常见的感染致癌因子，保护你和家人的健康。
受访专家
北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任 沈琳
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任 乔友林
北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科主任 邢宝才
首都医科大学宣武医院胸外科主任 支修益
哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉外科主任 徐平
一项对中国人群环境和行为危险因素归因的调查发现：慢性感染是导致中国患者癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%。
乔友林教授带领的团队进行了这一研究，发现慢性感染导致癌症死亡的比例，男性和女性分别占到32%和25%。引起这些慢性感染的元凶，你很可能听说过，甚至接触过。
1
乙肝病毒
世界卫生组织发表的《全球癌症报告2014》显示，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。
在我国，85%~90%的肝癌都与乙肝有关。乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一，它会反复对肝细胞进行破坏，从而增加肝细胞对致癌因素的敏感性，同时还会促进细胞癌变。
此外，丙肝病毒感染也可能增大患癌风险，应注意预防。
预防方法
乙肝病毒主要通过母婴、血液和性接触三种途径传播，只要控制好这三个环节的交叉传染，就几乎切断了乙肝病毒的出路。
疫苗是预防乙肝病毒的强大武器，建议健康人群尽早遵医嘱接种乙肝疫苗，定期检查，一旦乙肝表面抗体转为阴性，应及时补种疫苗。
当然，并不是说感染乙肝病毒一定会得癌，它只是其中一个因素。共同进餐、握手等日常接触通常不会传播乙肝病毒，千万别因为这个原因歧视感染者。
2
幽门螺杆菌
目前，全球有一半以上人口感染幽门螺杆菌，它已经被世界卫生组织明确列为引起胃癌的头号因子，在我国的感染率也很高。曾有调查显示，幽门螺杆菌在北京的感染率为57%，上海为59%，广东省为42%。
预防方法
分餐、用公筷，预防病从口入。建议吃饭尽量用公筷，如果家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，一定要分餐，餐具要定期煮沸消毒20分钟。饭前便后必须洗手，避免幽门螺杆菌传播。情侣间亲热前，要充分清洁口腔。夏季更要注意少喝生水、少吃生食。
50岁以上每两年查一次。到医院体检时，可通过胃镜和碳13尿素呼气实验两种方式有效检测幽门螺杆菌，后者更加便捷。一旦确诊，要及时遵医嘱治疗。
幽门螺杆菌感染有家庭集聚性，如果父亲或母亲有胃癌家族史，即使治好了，家人也有被感染的危险。所以，如果家里的某人需要治疗，整个家庭的其他成员可能也需要同时治疗。
3
人乳头瘤病毒（HPV）
这种病毒和宫颈癌关系密切。宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒感染，通过性接触传播。
虽然感染HPV不代表一定会得宫颈癌，但如果HPV持续感染1~2年以上，无论什么年龄，都意味着后续发生宫颈癌的风险明显增高。
预防方法
HPV疫苗是预防宫颈癌的有效方式。通常认为，最适合的接种人群为未感染HPV的16~26岁女性，即提倡还没有性生活的年轻女性注射疫苗。如果已经感染了HPV再接种，效果相对有限。
避免高危因素。过早开始性生活、经期不注意卫生等，都属于宫颈癌的危险因素。
定期筛查。性生活3年以上，就建议进行宫颈癌筛查。30岁以上的女性，务必要定期筛查宫颈问题。
4
EB病毒
研究发现，超过95％的鼻咽癌患者与EB病毒（人类疱疹病毒4型）有关。接吻、共餐等都可能给EB病毒可乘之机，尤其在口腔黏膜破损时，感染EB病毒的机会有所增加。
感染了EB病毒并不代表一定会发展成鼻咽癌，大约3%~10%的EB病毒抗体阳性患者会转化为鼻咽癌患者。但预防EB病毒感染，是降低鼻咽癌风险的有效方法。
预防方法
养成良好的卫生习惯。勤洗手、漱口，饮食讲究卫生等，都有助预防该病毒。吸烟等因素可能激活潜伏在人体内的EB病毒，建议戒烟并远离二手烟。
高危人群定期体检筛查。高危人群包括：鼻咽癌高发区30~59岁的居民；经常接触油烟、长期吸烟、有慢性鼻咽疾病史的人群；家族中曾有鼻咽癌患者。
据世界卫生组织估计，全世界的鼻咽癌病例约80%在中国，而中国的鼻咽癌病例约80%在华南五省（广东、广西、湖南、福建、江西），其中广东、广西位居前两位。这些地区的居民尤其应重视筛查。
发现异常及时就诊。20~40岁以上的人出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷，鼻涕恶臭时，应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史，且持续出现鼻塞或鼻出血症状，应高度警惕。另外，约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状，多数人是在清晨洗漱时发生，这是典型的鼻咽癌早期表现。
5
主动和被动吸烟
吸烟和吸二手烟虽然不在慢性感染的范畴，但它确实是引发肺癌的一个重要诱因，很多专家认为，肺癌其实是一种人祸。
在因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟、包括吸二手烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8~20倍，同时随着吸烟数量的增大，肺癌的发生率也会明显升高。
预防方法
40岁以上的长期吸烟者（吸烟年数乘以每日吸烟支数的值在400以上）、吸二手烟超过20年的人群，都是肺癌的高发人群，应定期体检。
出现长期且不寻常的咳嗽、频繁的刺激性咳嗽、痰里有血丝、不经意地发现一个部位的疼痛等，要及时就医。▲（生命时报特约记者 陈芸 陈坤）
本期编辑：张瑾 张原
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