水污染了，我们可以喝桶装的；菜污染了，我们可以吃有机的；奶粉污染了，我们可以买进口的。但在今天，是空气污染了~在雾霾天气，要如何保护儿童的呼吸道？
来源 | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科殷勇主任
作者| 上海儿童医学中心“呼吸天使”微信公众号
雾霾笼罩美丽中国！
水污染了，我们可以喝桶装的；菜污染了，我们可以吃有机的；奶粉污染了，我们可以买进口的。但在今天，是空气污染了。 雾霾锁城，我们不能不呼吸……
雾霾的定义
雾
是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统，多出现于秋冬季节，是近地面层空气中水汽凝结的产物。
霾
是悬浮在大气中的大量微小尘粒、烟粒或盐粒的集合体，使空气浑浊，水平能见度降低到10km以下的一种天气现象 。是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子构成的，使大气混浊。
霾
雾霾的成因：
人们研究之后发现雾霾的产生既是天灾，更是人祸：京津冀、珠三角、长三角消耗了全国42%的煤炭、52%的汽柴油；二氧化硫、氮氧化物和烟尘排放量均占全国三成；单位平方公里污染物排放量是其他地区5倍以上。监测显示，这些地区每年出现霾的天数在100天以上，个别城市甚至超过200天。
PM2.5 的危害
雾霾里除了数百种大气化学颗粒物质，还含有大量的细菌、病毒等病原体, 它们能直接进入并黏附在呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。
空气颗粒物对人体健康具有明确意义上的相关性。大于10μm 的颗粒物被鼻和呼吸道黏液排除，10μm 以下的颗粒物可进入鼻腔，7μm 以下的颗粒物可进入咽喉，小于2.5μm 的颗粒物(即PM2.5)则可深达肺泡并沉积，进入血液循环，导致与心肺功能障碍有关的疾病。
PM2.5与人体呼吸系统疾病关系比较密切，直径越小进入呼吸系统位置越深，短期暴露即可诱发肺部疾病，如哮喘、急性气管炎、呼吸道感染，长期暴露会导致肺功能下降，慢性支气管炎等。
雾霾对儿童的危害
1、急性呼吸道感染
儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱，婴幼儿还没有鼻毛、鼻腔比成人短、弯曲度没有成人大，面对有害物质时，既没有鼻毛这样的过滤屏障，也因为直通的气道，使得气流畅通无阻，所以对不良天气更敏感。
雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在儿童的呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症，如不及时治疗，很容易转为小儿肺炎；如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期，雾霾天气将进一步促进此类疾病的流行。
2、慢性呼吸道疾病加重
对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病的儿童，雾霾天气可使病情急性发作或急性加重；研究表明，PM2.5浓度增加与呼吸道疾病患者人数增加显著相关，PM2.5的增加可引起儿童哮喘急诊室就诊率的增加。
空气污染物不易扩散，吸附在颗粒物上的二氧化硫被催化、氧化为三氧化硫，与水蒸气形成极细微的硫酸雾，能更深地侵入儿童的呼吸道，对肺泡有更强的毒性作用；当二氧化硫与颗粒物同时被吸时，会发生协同效应，严重时可导致儿童发生肺水肿或气管炎。
3、情绪不稳定
阴霾天还会影响宝宝的情绪，因为整天天气都阴沉沉的，太阳昏黄阴暗，宝宝身体中的松果体会分泌出较多的松果体素，使得甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低。
甲状腺素、肾上腺素等是唤起细胞工作的激素，一旦减少，细胞就会“偷懒”，变得极不活跃，宝宝也就会显得无精打采。
4、传染病增加
太阳中的紫外线照射可以促进人体合成维生素D，长期雾霾天气时紫外线辐射的减弱可直接导致宝宝患小儿佝偻病的几率增加。
另外，紫外线是自然界中杀灭大气部分微生物如细菌、病毒等的主要武器。灰霾天气导致近地层紫外线减弱，使空气中的传染性-病菌的活性增强，传染病增多。
雾霾天气儿童呼吸道的保护
1、尽量减少外出：
虽然带口罩可以防止一些灰尘进入鼻腔，能起到一定的保护作用。但对于最近引发热议的PM2.5，即使是专业的医用口罩的抵御能力也很有限，因为即便是专业的口罩主要针对PM3以上的可吸入颗粒物，对PM2.5以下的可吸人颗粒物抵御能力不强；所以避免儿童损害的最直接方法就是减少外出。
有晨练习惯的儿童，在雾霾天气应停止；一般早晨6点到11点是污染较为严重的时间段，晚间的空气相对较为清洁，家长不妨改在晚间带孩子锻炼。
2、少开窗通风：
应当选择中午阳光较充足、污染物较少的时候开窗换气，时间不宜过长。
可以在自家阳台、露台、室内多种绿色植物，如绿萝、万年青、虎皮兰等绿色冠叶类植物以净化室内空气。植物只能把落在叶片上的颗粒留下来，而不能像吸尘器那样，吸收空气中的微尘；颗粒物随空气流动经过植物时会沉降在其表面，被枝叶截留和吸附，形成滞尘效应；但这种截留和吸附是暂时的。
植物降尘需要很大面积才有明显效果，“龟背竹、绿萝、滴水观音等，叶面都太光滑了，薄荷的吸尘效果不错，但是要想净化室内空气，那得把家里变成薄荷园才行。
使用空气净化器，市面上80% 的空气净化器都以净化细微颗粒物为主，对PM2.5有很好的效果；如果家中有过敏或者哮喘宝宝，建议安装空气净化器，能够过滤掉空气中的部分颗粒物，减少宝宝过敏的几率 ；但在使用时要注意勤换过滤芯。
评判一台空气净化器的好坏，要看它能不能把室内空气净化到美国标准，即PM2.5颗粒浓度限值为每立方米15微克的水平。目前，空气净化器的功效并没有列入国家强制认证目录，与其性能相关的标准是推荐性国家标准GB/T18801-2008，且只有一个，它对净化面积、吸收PM2.5效果等指标的规定还不够细致。虽然空气净化器的净化能力有强弱，但当室外空气污染严重时，应长时间保持工作状态。
3、戴口罩：
小学生早晚外出，可以戴纯棉口罩以降低呼吸道疾病的发生；告诉孩子走路时尽量远离马路，因为上下班高峰期和晚上大型汽车进入市区这些时间段，污染物浓度最高；告诉孩子不要做过于剧烈的运动，避免急促呼吸时将更多污染物吸入肺中。
虽然N95口罩比纯棉口罩抵御PM2.5的能力高，但N95口罩密封性非常好，容易导致宝宝的呼吸不畅，因此6岁以下的宝宝戴纯棉口罩较好。
N95口罩是工业用途的防尘口罩，根据德国劳保条例，工人每次佩戴N95口罩不能超过半小时，半小时后，必须摘下口罩正常呼吸半小时。N95这样专业防护型口罩，呼吸阻力是很大的，容易造成呼吸困难，尤其对于心血管疾病等患者，更需要谨慎，老人、小儿更不适合戴。身体健康的公众在日常生活和正常的社会活动中，不建议长期佩戴口罩，如果长期佩戴口罩，会使鼻粘膜变得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能。
悬挂于胸前的“便携式空气净化器”，又称“电子口罩”，原理利用内置的高压负离子模块产生负离子和微量臭氧，从而可以在人体周围形成一个净化区域，达到清新空气的目的。臭氧常用于清洁消毒，但在日常生活中，根据环保部发布的《环境空气质量标准》，臭氧是环境空气污染物之一，并有严格浓度限；过量吸入臭氧可损伤呼吸道上皮细胞，对呼吸系统造成损害，对哮喘患者等敏感人尤其要注意。
4、清淡饮食：
少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，可以补充各种维生素和无机盐，还能够润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾；规律作息，避免过度劳累，多饮水，多吃豆腐、牛奶等食品。少吃刺激性水，可以多吃滋阴润肺的梨、百合、枇杷、菱等。雾霾季节，如果觉得嗓子干可以自制润喉茶。
清肺≠清除肺部污染。梨、猪血、五花肉、青菜、胡萝卜等被寄予厚望。食物进的是消化道，无法直接“带走”肺里的有害物质；所谓吃猪血排毒，是因为摄入的铁元素在体内变成黑色硫化铁，导致大便呈黑色，让人误以为排出了“毒素”。中医里的“清肺”，是去肺火的意思，与清除肺部污染物不是一个概念；目前没有研究表明，梨等润肺食材对雾霾有特效。 青菜富含维生素C、类黄酮等抗氧化物，的确有助于对抗微细颗粒物引发的氧化应激损伤 ；胡萝卜富含β胡萝卜素和维生素A，能增强呼吸系统免疫。
5、做好个人卫生：
为避免儿童感染各类病毒，家长外出回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病毒隔离掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病时，不要或减少与孩子接触。有近视的儿童，扬尘天气不宜戴隐形眼镜，因为粉尘进入眼睛，很容易造成沙尘与隐形眼镜之问的摩擦，引发眼部疾病。
6、适当保暖 ：
在家中，要注关闭门、窗，室内温度保持在18℃-22℃为宜，避免温差过大。要保持儿童居室的湿度在45%-55%，多喝水保持呼吸道湿润。