背景
我一朋友上周末和同学踢球时不慎被撞倒,头部摔在草坪上,当时就不省人事,我们立即拨打了120。10分钟后他逐渐清醒了过来,问的第一句话是“我怎么躺在地上?刚才发生什么了”。同时,他感觉头痛、头晕和恶心。急救车把他送到医院后,医生诊断为轻型闭合性颅脑损伤。请问他是脑震荡吗?会有后遗症吗?
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颅脑损伤在神经外科急诊病人中占有很大比例,其中约80%是轻型颅脑损伤。
轻型闭合性颅脑损伤,主要就是老百姓常说的“脑震荡”,脑震荡一词源于拉丁语,意为“猛烈震荡”,通常是指头部受到外力打击后,即刻出现短暂的脑功能障碍,并可导致短暂昏迷、近事遗忘,以及头痛、恶心、呕吐、认知和情感障碍等一系列症状,但神经系统检查无阳性发现。
“脑震荡”主要有以下临床表现:
1. 短暂的意识丧失,一般不超过半小时;
2. 近事遗忘,即对受伤前后的经过不能回忆;
3. 神经症状,如头痛、恶心呕吐、眩晕、畏光、乏力等;
4. 植物神经紊乱,如心慌、血压下降、面色苍白、冷汗等;
5. 精神症状,如烦躁、悲伤、抑郁、紧张、焦虑、兴奋等。
头部受伤时的姿势、暴力形式、暴力大小、作用时间等因素决定了伤后脑震荡的严重程度。旋转性暴力被认为是最容易导致脑震荡的暴力形式。近来新的研究发现,外力作用于头部会引起脑代谢和离子代谢异常、神经元轴突损伤等改变,这些都可能是引起脑震荡症状的机制。
多数情况下,脑震荡是自限性的,病程也较短,治疗以观察、药物对症处理为主,一般能自愈,不会有明显后遗症。但是也不能掉以轻心,有些严重颅脑损伤患者早期表现和脑震荡相似,所以头部外伤出现以上症状时,应该及时就医,以免耽误病情。
提示
少数患者的注意力不集中、头昏、头痛、失眠、健忘、恶心、呕吐、耳鸣等症状持续超过数周或数月,甚至长期存在,就要考虑出现了“脑震荡后综合征”。
反复多次脑震荡(累积效应)或短时间内发生第二次脑震荡(二次冲击),会加重中枢神经系统损伤,是老年痴呆症或长期记忆障碍的危险因素。
(来源:健康咨询报 2017年5月15日 第4版)
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