手术是治疗小儿外科疾病的重要治疗手段，麻醉则为外科手术的顺利进行保驾护航。如果做好充分的术前准备，帮助患儿保持良好的心理和生理状态，就能提高患儿对麻醉手术的耐受性，同时，更加安全地度过围手术期。
牢记术前禁食
首先，
对于术前禁食，
很多家长不理解，
有些甚至会偷偷给患儿喝水、吃东西。
殊不知，
这样的疏忽反而会害了患儿。
在麻醉诱导过程中，
患儿的保护性咳嗽及吞咽反射呛咳功能受到抑制，
加上小儿贲门括约肌发育不完善，
胃排空时间较长，容易引起呕吐，
甚至胃内容物反流误吸入肺部，
造成吸入性肺炎。
严重的可影响气体交换，
危及患儿的生命安全。
术前禁食的目的：
就是为了最大限度减少患儿胃内容物和胃酸的含量，降低麻醉诱导期及围术期出现胃内容物反流误吸的风险。
因此，
术前要求患儿禁饮、禁食。
Q
但是，是不是饿的时间越长越好呢？
A
当然不是。
长时间不适当的禁饮、禁食会导致患儿口渴、饥饿、哭闹、烦躁，严重时更可能出现低血糖，体液丢失出现脱水的症状。
对于接台的手术或禁食时间较长的患儿：
术前可以输注一定量的液体，以便禁食后仍能尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血流动力学稳定；
维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿和婴儿，必须保证他们有限的糖储备，防止低血糖的发生；
减少因禁食所带来的不适感，如饥饿、恶心呕吐、使得患儿易激惹。
所以，医院为小患儿术前的禁饮禁食设立了统一的标准：
清水为2小时、
母乳为4小时、
配方奶与牛奶时间为6小时、
固体食物时间为8小时。
2017年最新发布的禁饮禁食指南，
根据指南的建议，
患儿在术前就可以科学合理地禁饮禁食了。
心理准备不可少
住院和（或）医疗过程对于婴幼儿
也会造成严重的感情和心理上的影响。
术前，
做好心理准备非常重要，
而且已被证实这对患儿都有益处。
小于6个月的婴儿可以欣然地接受和父母分开，而年龄较大的婴儿和年幼的儿童（6个月至5岁）则对于离开家及父母感到焦虑，学龄儿童则会比较关注手术麻醉可能导致的伤害。
心理准备通常由父母来完成：
可以向年龄较大的儿童及青少年简单地解释医院里将要发生的事情，回答他们对于治疗方案手术过程的疑虑。
但年龄太小的儿童不应该太早做准备，避免他们可能出现的持续担忧。
学龄前患儿容易产生分离焦虑，
哭吵、焦虑、恐惧、愤怒不可避免。
对于家长而言，
充分的术前心理准备有利于患儿
更好地配合医护人员，
同时，也有助于手术的成功。
一般而言，
在手术的前一日或者手术之前，
麻醉医生会详细向家长询问患儿的病史，
评估各个器官的功能状况，
查看实验室检查和一些特殊检查。
用药管理有讲究
如果患儿在术前长期服用某些药物，家长应该告之外科医师及麻醉科医师。根据药物的种类不同，围术期药物的用药可能会改变。
总的原则是：
如果突然停用某种药物会引起发病，则应术前继续使用该种药物，或在安全范围内增减使用量，如抗癫痫药物术前应该继续使用；
当某种药物会增加麻醉风险及外科并发症，并且属于短时间内非必需用药，则应术前停用此药。
术前感冒须权衡
很多患儿除外科疾病外还合并有内科疾病，
最为常见的就是上呼吸道感染，
即“感冒”。
Q
感冒的患儿能不能上麻醉？
A
大量研究表明：
伴有上呼吸道感染的患儿，无论处于活动期还是恢复期甚至感冒好转的4~6周，手术前、后喉痉挛、支气管痉挛和其他呼吸系统并发症的发生率仍然明显增加。
其中，喉痉挛的发生率增加5倍，支气管痉挛的发生率增加10倍，缺氧的发生率也增加很多倍。
Q
那么，是不是感冒期间不能做手术？
A
这时，就应该权衡风险。家长应事先将患儿的病情告知麻醉科医生，医生会根据患儿上呼吸道的情况、手术的缓急程度、是否有其他合并症等评估风险，然后与家长商议后一起做出决定。
（上海儿童医学中心 麻醉科 陈华林）
（图片来源于网络）