肺癌是目前各种肿瘤中发病率和死亡率最高的肿瘤，被称为“肿瘤第一杀手”。当肺癌发生骨转移，就意味着肺癌已发展到最晚的一期，治疗效果比较差，所以发现肺癌后，应接受专业医师指导，积极恰当地治疗，避免病情进一步发展。
作者丨李海波
来源丨广州复大肿瘤医院
肺癌发生骨转移有什么症状？
1、疼痛
疼痛是肺癌骨转移最常见的症状，原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常，疼痛位置比较固定，一般局限于发生转移的部位，比如肋骨转移，会有明确的压痛点，有时会有呼吸痛，椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等，叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。
2、骨折
这种骨折我们一般叫做病理性骨折，区别于外在暴力引起的骨折。特点是轻微外力即可引起骨折，或者根本没有外力的情况下发生骨折（自发性骨折）。引起的原因就是骨质的破坏。肺癌引起的骨转移，80% 以上为溶骨性破坏，也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”。
在影像学上的表现就是骨头的缺损，这样，骨的强度大大降低，就容易骨折。还有不到 20% 为成骨性破坏加上混合型破坏。骨折的临床后果就是：不能活动相应部位，如果椎体骨折，甚至引起瘫痪，卧床不起。
骨转移该怎么治疗？
首先，出现疼痛或不明原因的骨折后，要赶快做一个骨骼系统检查，明确是否骨转移或者转移的严重程度和类型。可以做普通 X 光片、CT、磁共振或骨 ECT 检查，经济条件允许的话，PET-CT 也是很好的选择。
1、全身广泛多发骨转移，特别是伴有其他器官转移的，采用全身治疗，比如化疗或靶向（有适应症）、联合免疫治疗（有适应症），只有控制肿瘤，才能控制骨破坏。
2、只有骨转移，没有其他器官转移，且/或伴有全身明显骨痛的，可以选择核素治疗，这种治疗对骨转移有特殊亲合力，会集中到转移部位，比如锶 89，通常控制肿瘤和止痛效果不错。
3、药物治疗。在上述治疗的同时，静脉用双磷酸盐注射，保护和修复骨破坏，同时有一定的止痛作用。
4、放疗。对于单发的骨转移，或多发骨转移中某些引起剧烈疼痛的骨转移部位，或位置特别重要的骨转移（如压迫脊髓的椎体转移），可采取局部放疗的方法，止痛效果好，又可以控制肿瘤，减少并发症。由于是姑息治疗，一般也就做十几次，时间不长，费用很低。
5、止痛治疗。对于全身多发的疼痛，上述治疗如不能有效控制，还要规范地服用止痛药物。大家不必担心成瘾问题，也不必担心效果越来越不好，现在我们有很多方法来应对这些问题。原则是，不要忍痛。因为疼痛引起的身体不良反应，比那些问题严重。
6、骨转移在部分患者中还会引起高钙血症，需要定期查血钙，并用药物治疗。
7、造血抑制的治疗。骨转移有时会引起骨髓浸润，导致造血功能障碍，需要使用促进造血的药物治疗。
肺癌骨转移一般不引起致命性问题，所以还是有别于其他器官的转移，患者积极配合治疗，有助减轻痛苦，提高生存质量。
专家简介
李海波，胸心血管外科学博士，广州复大肿瘤医院副院长，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会青年委员，肿瘤微创治疗专家。从事肿瘤微创治疗及研究工作多年，擅长各种肿瘤冷冻治疗及碘粒子植入治疗，对危重病人抢救、治疗，以及各种常见肿瘤的微创治疗有丰富经验。
多次参加大型肿瘤微创治疗会议，并与世界冷冻学会冷冻治疗专家进行多次学术交流及同台手术。发表SCI论文及国内核心期刊论著10余篇，其中第一作者5篇，获济南军区医疗成果三等奖两项，医学发明专利一项。
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