前不久，这张图特别火
一个婴儿“手握避孕环出生”
婴儿手里的T字形节育器，
医学上名为“宫内节育器”，
它经济、可逆、安全
为广大已婚女性的两性生活带来了方便
但你知道它也有“服役年限”吗？
如果不小心超期太久，那问题可就大条了
本期专家
中山医院妇科副主任医师 孙南丁
中山医院妇科护士长 林冬梅
市妇幼保健院计划生育科主任 柴冬宁
取环通常只需几分钟
但有患者用了4小时
中山医院妇科门诊楼层一派忙碌的景象，中间的门诊手术室则显得不太起眼。护士长林冬梅让厦门晚报记者套上鞋套进入半限制区参观。她说，普通的人流和放取节育环等小手术就在这里进行。
副主任医师孙南丁正在为一名50多岁的妇女取环。门诊取环一般在盲视下操作，医生的经验很重要。熟练快速准确钩到里面的节育环，通常只需几分钟，60多岁的老专家孙南丁是让人信任的取环高手。
然而，有时也会遇到取环困难的情况。孙南丁说，节育器是有“寿命”的，不同节育器“寿命”也不同，有5年、8年、10年等。如果“超期服役”，错过了最佳的取环时间，节育器在子宫内被挤压，嵌入子宫壁的肉里，就较难取出来，有时得耗上很长时间，甚至要推到手术室，在宫腔镜直视下用钳子把节育器取出来。
“这样的患者，一年会遇到十多个。”孙南丁记得，几年前为取出一名患者“超期服役”两年的节育器，用了4个多小时。
上环后应定期随访，发现问题及时补救
市妇幼保健院计划生育科主任柴冬宁介绍，节育器种类较多，可由金属、塑料或硅橡胶制成，按形状可分为艾姆环、T形环、O形环等，有普通的带铜环，有释放孕激素的环，有释放止血药物的环……女性应在医生指导下，根据自身情况选择合适的节育器。
例如，对于含孕激素的环，若超过使用寿命，则其避孕效果将减半。上节育器的女性应定期随访、检查，发现问题及时采取补救措施。
这几种情况需及时摘除宫内节育器
1. 节育器到了使用年限就应取出或更换，以免带来不必要的痛苦和麻烦；
2. 出现较严重的副反应；
3. 绝经后；
4. 计划再生育或出现带环妊娠。
放置节育器也有一定禁忌症。
以下情况，都是不能上环的
1. 已怀孕(包括疑似)，或者三个月内有感染性流产；
2. 患急性盆腔炎，感染性子宫内膜炎，未治疗的宫颈炎和恶性肿瘤(包括疑似)；
3. 存在出血问题。
绝经后就要及时取环
否则可能嵌进子宫壁
孙南丁介绍，女人绝经之后，就丧失排卵的功能了，节育器也就失去了存在的价值。绝经后一年内，子宫萎缩还不是很严重，也便于取环，所以女性停经之后一定要及时把节育器取出来，以免造成今后“取环难”。
绝经后女性的雌激素水平迅速下降，导致子宫萎缩，宫腔变小，但是金属材质的节育器并不会缩小。女性子宫萎缩程度越大，节育器就越容易嵌顿，严重者可引起大出血并危及生命。
如果不取出节育器，宫腔内就有异物，可刺激引起阴道出血，引发肚子痛，更可怕的是，如果节育器已深深嵌入子宫壁，可能会整个穿透宫壁肌层，掉落腹腔到处游走，引起大麻烦。
孙南丁说，曾经有一名60岁的患者常感觉肚子痛，做B超检查时才找到诱因，原来她忘了节育器还没取出，而节育器已嵌进子宫壁，就快穿过宫壁肌层了，最后只能对该患者进行剖腹取环手术。
取环前应先查血压，血压高不宜做手术
护士长林冬梅介绍，随着人们健康意识的提高，现在每天都有人排队取节育器。这其中，有装了节育器出现不良反应的，如出血增多、腰酸不适等；有准备怀二胎的；也有一些绝经后的女性。
20年前，生完孩子后的阿虹上了节育器。阿虹今年50岁了，月经开始出现不正常的情况，怀疑与节育器有关，她听别人说，到了50岁的年纪就应该来取环，于是就和丈夫一起到中山医院妇科门诊。
孙南丁说，虽然取环是小手术，但取环前还是要进行白带、B超、血压等相关检查。术前检查发现，阿虹的血压很高，且经问诊得知，她的月经断断续续还没有停止，只是处于围绝经期，还没完全绝经。
孙南丁建议她先回去控制血压，等完全绝经，且血压平稳后再来做取环手术。
孙南丁说，血压高的患者在取环过程中如果受到刺激，血压容易继续升高，发生危险。此外，如果在尚未完全绝经的情况下取环，也仍有怀孕的风险。
链接
任何避孕措施都非绝对有效
市妇幼保健院计划生育科主任柴冬宁表示，正常情况下，置入宫腔的节育器应该位于子宫底部，干扰受精卵着床达到避孕目的。但是，任何避孕措施都并非100%有效，能达到99%就已经很高了。
柴冬宁说，上环后，受重力、蹲大便时间过长、月经量过多、子宫内口松弛等因素影响，加上子宫收缩，可能造成节育器下移或脱落，导致“带环受孕”。一些活性比较强的精子，可能绕过节育器。
即便是结扎手术，将输卵管截断，也不能保证100%避孕。有的女性在做剖宫产的同时做了结扎手术，但其输卵管再生能力强，结果后来又怀孕了。
目常用的避孕措施按有效率排序如下
宫内节育器（上环）>皮下埋植（一种新型的长效可逆避孕方法）>避孕针>口服避孕药>避孕套
随着二孩政策放开，不可逆的结扎手术一般不建议做。
柴冬宁说，节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，也是目前最常见的避孕措施之一。据统计，我国的节育器使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%。
厦门晚报记者何崇梅 苏奇 匡惟
责任编辑：施璐玮